血小板增多癥該如何治療?
血小板增多癥可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。原發(fā)性或特發(fā)性血小板增多癥是骨髓增殖性疾病的一種,患者多為成人,小兒極少見,約5%的患兒可演變?yōu)榧毙园籽 Q“逶龆喟Y的治療目的要求血小板減少至正?;蚪咏#灶A(yù)防血栓及出血的發(fā)生。具體治療方法如下:
(一)骨髓抑制性藥物
白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥。
(二)放射核素磷(32P)
口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用,因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能。
(三)血小板分離術(shù)
迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。
(四)干擾素
最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥。可對(duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3~5mu/d。
(五)其他
應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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