上腔靜脈阻塞綜合征的癥狀
上腔靜脈阻塞綜合征,是上腔靜脈或其周圍的病變引起上腔靜脈完全或不完全性阻塞,導(dǎo)致經(jīng)上腔靜脈回流到右心房的血液部分或全部受阻,從而引起的急性或亞急性的呼吸困難和上肢、頸和顏面部瘀血水腫,以及上半身淺表靜脈曲張,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致缺氧和顱內(nèi)壓升高的一組臨床征候群。常見病因是由上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯,以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。
癥狀表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫,頸部腫脹,頸靜脈擴(kuò)張,患者??谑鲱I(lǐng)口進(jìn)行性變緊,可在前胸壁見到擴(kuò)張的靜脈側(cè)枝循環(huán)。
本征除原發(fā)病表現(xiàn)外,可出現(xiàn):
臨床表現(xiàn),取決于起病的急緩,梗阻部位,阻塞程度及側(cè)支循環(huán)的形成情況。由于上半身靜脈回流受阻,致靜脈壓升高,出現(xiàn)一系列特殊癥狀和體征。
1、面部、頸部、軀干上部和兩上肢水腫。
2、頸靜脈充盈,胸部和上腹部淺表側(cè)支靜脈曲張、皮膚發(fā)紺。
3、喉部、氣管與支氣管水腫引起咳嗽,呼吸困難、聲嘶和喘鳴,平臥或彎腰時(shí)上述癥狀加劇。
4、咽部水腫,致發(fā)生吞咽困難。
5、眶周水腫,結(jié)合膜充血,可伴有眼球突出。
6、腦水腫與顱內(nèi)高壓,引起頭痛、眩暈、驚厥及視覺(jué)與意識(shí)障 。
7、周圍靜脈壓升高,兩上肢靜脈壓高于下肢,肘前靜脈壓常升至30--50cmH2O。
上述癥狀的出現(xiàn)多少與輕重,視上腔靜脈阻塞程度、發(fā)展速度以及側(cè)支循環(huán)情況而定。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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