上腔靜脈綜合征患者常因嚴(yán)重呼吸困難，引起情緒緊張、恐懼，因此做好心理護(hù)理是必不可少的環(huán)節(jié)。幫助病人樹立治療疾病的信心，耐心介紹有關(guān)化療方面的健康知識(shí)，以解除顧慮，配合醫(yī)護(hù)人員完成治療過程。靜脈化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、骨髓抑制等全身不良反應(yīng)，極易使病人喪失治療信心，因此，要積極主動(dòng)關(guān)心、幫助病人。最大程度地滿足需要，消除一切影響健康的不利因素，同時(shí)創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激。

保持呼吸道通暢，防止窒息：由于腫物壓迫引起呼吸道困難，病人體質(zhì)虛弱，無(wú)力排出呼吸道分泌物而加重呼吸困難，甚至窒息，協(xié)助病人翻身拍背，行霧化吸入，內(nèi)加樂舒痰，使痰液稀釋，以利咳出，同時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽和排痰，持續(xù)低流量吸氧，密切觀察病人血氧飽和度。

限制鈉鹽及液體攝入，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)重觀察水腫消退情況：選擇下肢靜脈穿刺輸液，避免在上肢、頸外及鎖骨下靜脈穿刺輸液，以免增加上腔靜脈內(nèi)的靜脈壓力，加重頭部及上肢水腫。加強(qiáng)水腫部位護(hù)理，防止局部皮膚破潰及褥瘡發(fā)生。

大劑量沖擊化療的護(hù)理：大劑量化療病人出現(xiàn)明顯造血及免疫抑制，全血細(xì)胞顯著減少，雖對(duì)癥治療，但部分病人仍出現(xiàn)口腔潰瘍、感染發(fā)熱、腹瀉、便秘等并發(fā)癥?；熕幬飳?duì)血管刺激引起靜脈炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部紅腫、破潰。要保持病房清潔，空氣新鮮，謝絕探視，每日紫外線消毒病房2次，每次30分鐘，消毒液濕地拖地2次，協(xié)助病人每周擦浴2次，勤換衣褲，保持皮膚清潔。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，防止交叉感染。輸入化學(xué)藥物蓋諾時(shí)，按要求快速滴入，一般在10～15分鐘左右，主要為了減輕該藥對(duì)血管的局部刺激，要求護(hù)士必須守候在病人床旁嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生紅腫、漏出等，立即更換穿刺部位，水腫局部即刻冷敷，如破潰可行激光照射治療，嚴(yán)密觀察病情變化，化療藥物常見毒性反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎功能受損，故定期檢測(cè)血象及肝腎功能，密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

總之，大劑量沖擊化療對(duì)緩解靜脈綜合征病人的上腔靜脈壓迫癥狀有明顯效果，護(hù)理的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好心理護(hù)理，預(yù)防交叉感染。嚴(yán)密觀察病情變化，尤其保持呼吸道通暢，防止痰液阻塞引起窒息，限制鈉鹽攝入，避免上肢靜脈穿刺輸液。同時(shí)，應(yīng)做好沖擊化療反應(yīng)護(hù)理，以保證病人順利完成治療計(jì)劃。