多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病應(yīng)如何診斷?
多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病的診斷主要依據(jù)本病的臨床特點(diǎn),當(dāng)患者表現(xiàn)為以周圍神經(jīng)分布的慢性進(jìn)行性肌無力、肌萎縮,癥狀左右不對(duì)稱以肢體遠(yuǎn)端受累為主,沒有或有很輕的感覺癥狀時(shí),應(yīng)想到MMN的可能,確診必須做神經(jīng)電生理檢查,本病的特征性發(fā)現(xiàn)是1根或多根運(yùn)動(dòng)神經(jīng)局灶性傳導(dǎo)阻滯而相應(yīng)神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)檢查正常,其他異常如遠(yuǎn)端潛伏期和F波潛伏期的輕度延長傳導(dǎo)速度的輕度減低,不正常的時(shí)間離散等在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)上也常見到,對(duì)診斷有一定的價(jià)值神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)部分運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯而感覺神經(jīng)正常,是診斷MMN的必要條件。血清抗神經(jīng)節(jié)苷脂GM1抗體的升高對(duì)診斷有幫助。
輔助手段有:
血清學(xué)檢查
血清CK輕度增高;20%~84%的患者血清抗神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1)抗體陽性。血清重金屬(鉛、汞、砷、鉈等)濃度檢測(cè),有利于鑒別診斷。
腦脊液檢查
蛋白可有一過性輕度升高。
肌肉和神經(jīng)電生理檢查
對(duì)鑒別神經(jīng)源和肌源性損害、周圍神經(jīng)損害的部位以及區(qū)別軸突變性和脫髓鞘損害具有十分重要的意義。神經(jīng)肌電生理檢查顯示多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病可有特征性的改變,為持續(xù)性、多灶性、部分性運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)阻滯。
周圍神經(jīng)活檢
是對(duì)周圍神經(jīng)病進(jìn)行鑒別診斷的一項(xiàng)重要實(shí)驗(yàn)室檢查手段。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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