橈神經(jīng)損傷的常見病因是什么
橈神經(jīng)由頸5~8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成,系臂叢神經(jīng)后束的繼續(xù),在上臂,橈神經(jīng)出腋窩后從上臂內(nèi)側(cè)隨肱深動(dòng)脈經(jīng)過肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間到上臂背面,再經(jīng)肱三頭肌內(nèi)外側(cè)頭之間繞過肱骨的橈神經(jīng)溝下降,到肘上外側(cè)時(shí)分為淺、深兩支后進(jìn)入前臂。在前臂,淺支位于肱橈肌深面,與橈動(dòng)脈伴行。淺支主要是感覺神經(jīng)纖維,分布于手背橈側(cè)皮膚,和橈側(cè)兩個(gè)半手指的背面,但不包括末二節(jié)背面的皮膚。
深支又名骨間背側(cè)神經(jīng):經(jīng)過肱橈肌深面到前臂背面,穿過旋后肌后,在淺深兩層肌肉下降。先后發(fā)支支配如下肌肉:在旋后肌以上發(fā)支的橈側(cè)腕短伸?。恍蠹。涸谛蠹≈掳l(fā)支的指總伸肌,小指固有伸肌,尺側(cè)腕伸肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指固有伸肌
【病因及發(fā)病機(jī)制】
橈神經(jīng)損傷較常見,原因如下:
1、 由于橈神經(jīng)在上臂很貼近肱骨,在前臂也較靠近橈骨,因而骨折時(shí)常同時(shí)受傷;在骨折愈合時(shí)也常被埋于骨痂中;
2、牽拉或壓迫而使其受傷,例如上肢外展過久或頭枕在上臂、皮膚牽引等。
3、槍彈傷,切割傷 在戰(zhàn)時(shí)或角斗時(shí)直接暴力致傷;
4、手術(shù)損傷 例如橈骨頭切除術(shù)或肱骨手術(shù)時(shí)而傷及此神經(jīng)。
【癥狀和體征】
1、在手背橈側(cè)有皮膚感覺缺失區(qū),但因鄰近神經(jīng)的代償關(guān)系,感覺缺失常不明顯,或僅為感覺減退。
2、橈神經(jīng)斷傷后,腕關(guān)節(jié)不能背伸至腕下垂,掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能背伸和橈側(cè)外展。
3、如果橈神經(jīng)斷傷部位在前臂,臨床上不出現(xiàn)腕下垂,其癥狀主要是掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能背伸和撓側(cè)外展。在這個(gè)部位損傷,最常見于橈骨頭切除術(shù),直接外傷,橈骨頭或頸部骨折以及旋后肌壓迫等。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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