甲狀腺功能減低癥（簡(jiǎn)稱甲減）是由于甲狀腺素缺乏所引起的全身性內(nèi)分泌綜合征。那么臨床上甲減該如何進(jìn)行治療呢？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，下面小編就來(lái)為大家簡(jiǎn)單的介紹一下。

甲減的原因可以分為先天性和后天性兩大類。

（1）先天性原因：①甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良。②由于先天性的缺陷，造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，使甲狀腺激素的合成發(fā)生障礙。③全身很多組織有甲狀腺激素的受體，有這種受體甲狀腺激素才能發(fā)揮作用。當(dāng)先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，盡管甲狀腺激素的量不少，也會(huì)由于受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發(fā)揮作用，從而出現(xiàn)甲減表現(xiàn)。

（2）后天性原因：①長(zhǎng)期缺碘，使合成甲狀腺激素的原料不足，因而甲狀腺激素的生成減少。②甲狀腺手術(shù)時(shí)，將甲狀腺全部切除，或切除的甲狀腺組織過(guò)多。也可引起甲減。③放射性131碘治療時(shí)，131碘用量過(guò)大，使甲狀腺組織破壞過(guò)多，也可出現(xiàn)甲減。④各種甲狀腺炎造成甲狀腺組織的破壞可以引起甲減。⑤有些藥物可以抑制甲狀腺激素的生成，因而引起甲減。常見(jiàn)的藥物是抗甲狀腺藥物。⑥下丘腦-垂體病變時(shí)因促甲狀腺激素不足，使甲狀腺生成甲狀腺激素的功能減低。

甲減應(yīng)該如何進(jìn)行治療？

病因不能去除或不能治療者、則采取終身替代療法，即終身服用干甲狀腺片或優(yōu)甲樂(lè)或加衡。由于每個(gè)病人甲狀腺素缺乏的程度不同，故劑量應(yīng)個(gè)別化。原則上先小后大，逐步增加。

以甲狀腺片為例，開(kāi)始每日服0.02～0.04克，每2周增加1次，每次增加0.02克，直到所需劑量達(dá)到后則維持治療。優(yōu)甲樂(lè)與甲狀腺片劑量按100微克相當(dāng)于干甲狀腺片克。

如果發(fā)生黏液性水腫昏迷（甲低危象）則應(yīng)進(jìn)行搶救。

治療甲減要注意什么問(wèn)題？

1、甲減患者開(kāi)始用甲狀腺制劑治療時(shí)，應(yīng)從小劑量用起，逐步增加至所需的合適劑量。特別是老年人，病程長(zhǎng)，病情重或有冠心病、心絞痛的患者，應(yīng)從更小的劑量開(kāi)始，且要更緩慢增量。如果甲狀腺制劑用量大，增量快，可使代謝率突然升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易誘發(fā)心絞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心悸梗死。如果從小劑量開(kāi)始，緩慢加量，心臟有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，就有可能不出現(xiàn)心臟的異常情況。

2、因?yàn)榧谞钕僦苿┑奶娲委熓墙K身的，所以一旦中斷治療，甲減癥狀在一定時(shí)間內(nèi)即可復(fù)發(fā)，因此要堅(jiān)持終身服藥，不可間斷。

3、正常情況下，甲狀腺激素和血漿蛋白結(jié)合，不能為腎小球?yàn)V過(guò)，由尿排出。當(dāng)腎損害，有大量蛋白尿時(shí)，甲狀腺激素會(huì)隨結(jié)合蛋白一起排出，使血中甲狀腺激素濃度降低，故治療時(shí)要適當(dāng)增加劑量。

4、嚴(yán)重腹瀉和脂痢時(shí)要增加甲狀腺制劑替代劑量，因正常人體內(nèi)1/3的甲狀腺激素由膽道排出，其中一半要經(jīng)腸道重吸收。嚴(yán)重腹瀉和脂痢使激素排泄增加，重吸收減少，所以替代劑量要增加。待腹瀉好轉(zhuǎn)后再減至維持量。

5、當(dāng)甲減合并嚴(yán)重精神癥狀時(shí)，治療不可操之過(guò)急，請(qǐng)遵醫(yī)囑。

6、在寒冷、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，應(yīng)加大甲狀腺激素的用量。

7、國(guó)內(nèi)廣泛使用的甲狀腺片，是由動(dòng)物甲狀腺組織而來(lái)的生物制劑。此制劑含有的T3和T4因不同廠家、不同批號(hào)，甚至不同來(lái)源動(dòng)物而有所差異。因此，更換不同廠家或不同批號(hào)藥物時(shí)，可能需要增減劑量。另外要注意藥品出廠期，不要使用過(guò)期、失效的藥品。

8、甲減患者病情輕重不等，且對(duì)甲狀腺激素的敏感性和需要量差異較大，故在治療中甲狀腺制劑的劑量大小和遞增速度應(yīng)個(gè)別化。