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甲減患者應(yīng)做哪些檢查?

2014-02-17 14:22:07      家庭醫(yī)生在線

甲減疾病一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,否則很容易造成無法挽回的可能。很多患者不知道到醫(yī)院檢查什么可以檢查出來。下面就介紹一下甲減應(yīng)檢查哪些項(xiàng)目。

警惕!甲減早期病情隱匿

甲狀腺功能減退癥(甲減),是由多種原因引起的甲狀腺激素、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。始于胎兒或新生兒發(fā)生的甲減稱為“呆小病”;起病于青春期發(fā)育前兒童者的甲減稱為“幼年型甲減”;起病于成年者的甲減則稱為“成年型甲減”。

甲減病情輕的患者往往沒有什么癥狀,僅僅通過檢測(cè)血清甲狀腺激素水平和促甲狀腺激素水平才能發(fā)現(xiàn);病情較重的患者可以出現(xiàn)怕冷、便秘、食欲低下,情緒低落,記憶力減退,甚至呈抑郁表現(xiàn)。面色蒼白腫脹,皮膚粗糙、毛發(fā)干燥稀疏。重癥甲減又稱粘液性水腫,嚴(yán)重者可引起昏迷。

早期甲減患者大多沒有特殊表現(xiàn),整個(gè)過程在不知不覺之中進(jìn)行。例如,許多甲減患者存在高脂血癥,并且容易發(fā)生冠心病。部分患者甚至直到出現(xiàn)心肌梗塞時(shí)才發(fā)現(xiàn)伴隨嚴(yán)重的甲狀腺功能減退。由于甲減起病隱匿,癥狀各異,如果長(zhǎng)期得不到確診和治療,病情會(huì)發(fā)展到嚴(yán)重階段。

甲減患者應(yīng)做哪些檢查?

1、最有用的檢測(cè)項(xiàng)目是血清TSH。甲狀腺性甲減,TSH可升高;而垂體性或下丘腦性甲減,則偏低乃至測(cè)不出,可伴有其他垂體前葉激素分泌低下。不管何種類型甲減,血清總T4和FT4均多低下。血清T3測(cè)定輕癥患者可在正常范圍,在重癥患者可以降低,臨床無癥狀或癥狀不明顯的亞臨床型甲減中部分患者血清 T3,T4可均正常。

此系甲狀腺分泌T3、T4減少后,引起TSH分泌增多進(jìn)行代償反饋的結(jié)果。部分患者血清T3正常而T4降低,這可能是甲狀腺在TSH 刺激下或碘不足情況下合成生物活性較強(qiáng)的T3相對(duì)增多,或周圍組織中的T4較多地轉(zhuǎn)化為T3的緣故。因此T4降低而T3正??梢暈檩^早期診斷甲減的指標(biāo)之一。在新生兒用臍帶血常規(guī)測(cè)定T4,為呆小病的一種篩選試驗(yàn)。此外,在患嚴(yán)重疾患且甲狀腺功能正常的病人及老年正常人中,血清T3可降低故T4濃度在診斷上比T3濃度更為重要。由于總T3,T4可受TBG的影響,故可測(cè)定游離T3,T4(FT3,F(xiàn)T4)協(xié)助診斷。

2、血漿蛋白結(jié)合碘(plasma protein bound iodine,簡(jiǎn)稱PBI)甲減患者PBI測(cè)定常低于正常,多在3~4μg/dl以下。

3、甲狀腺吸131碘率明顯低于正常,常為低平曲線,而尿中131碘排泄量增大。

4、甲減患者應(yīng)做哪些檢查?血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定測(cè)定TSH對(duì)甲減有極重要意義,較T4、T3為大,其正常值為0~4μu/ml,以10μu/ml為高限(本院為2±1ng/ml)。如本病因甲狀腺本身破壞引起者TSH顯著升高,常>20μu/ml,如<10μu/ml且甲狀腺激素血濃度降低,則表示垂體TSH儲(chǔ)備功能降低,屬繼發(fā)于下丘腦或垂體性甲減,但根據(jù)下丘腦-垂體病情輕重,TSH可正常,偏低或明顯降低。

5、反T3(rT3) 在甲狀腺性及中樞性甲減中降低,在周圍性甲減中可能增高。

6、促甲狀腺激素(TSH)興奮試驗(yàn) 以了解甲狀腺對(duì)TSH刺激的反應(yīng)。如用TSH后攝131碘率不升高,提示病變?cè)l(fā)于甲狀腺,故對(duì)TSH刺激不發(fā)生反應(yīng)。

7、促甲狀腺激素釋放激素試驗(yàn)。如TSH原來正常或偏低者,在TRH刺激后引起升高,并呈延遲反應(yīng),表明病變?cè)谙虑鹉X。如TSH為正常低值至降低,正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低(弱)反應(yīng),表明病變?cè)诖贵w或?yàn)榇贵wTSH貯備功能降低。如TSH原屬偏高,TSH刺激后更明顯,表示病變?cè)诩谞钕佟?/p>

8、抗體測(cè)定 病因與自身免疫有關(guān)者,血液中可測(cè)出抗甲狀腺球蛋白,抗微粒體抗體等。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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