甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)病因都有什么？

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。顧名思義，甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，是一種非常常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)病因都有什么？

（一）單純性甲狀腺腫

為引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見的病因。病史一般較長(zhǎng)，往往在不知不覺中漸漸長(zhǎng)大，而于檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)是腺體在增生和代償過程中發(fā)展而成的，大多數(shù)呈多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，少數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)性。大部分結(jié)節(jié)為膠性，其中有因發(fā)生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區(qū)域內(nèi)可有較多纖維化或鈣化，甚至骨化，由于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)不同，它們的大小、堅(jiān)度、外形不一。甲狀腺出血往往有驟發(fā)腫痛史，腺內(nèi)有囊腫樣腫塊；有膠性結(jié)節(jié)者，質(zhì)地較硬；有鈣化及骨化者，質(zhì)地堅(jiān)硬。

（二）甲狀腺炎

1、亞急性甲狀腺炎

結(jié)節(jié)的大小視病變范圍而定，質(zhì)地常較硬。有典型的病史，包括起病較急，有發(fā)熱、咽痛及顯著甲狀腺區(qū)疼痛和壓痛等表現(xiàn)。急性期，甲狀腺攝131碘率降低，顯像多呈“冷結(jié)節(jié)”，血清T3和T4升高，呈“分離”現(xiàn)象，有助于診斷。

2、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

為對(duì)稱彌漫性甲狀腺腫，無結(jié)節(jié)；有時(shí)由于腫大不對(duì)稱和表面有分葉，可狀似結(jié)節(jié)，硬如橡皮，無壓痛。此病起病緩慢，呈慢性發(fā)展過程，但與甲狀腺癌可同時(shí)并發(fā)，臨床上不易作出鑒別，須引起注意?？辜谞钕偾虻鞍缀臀⒘ｓw抗體滴度常升高。甲狀腺細(xì)針穿吸細(xì)胞學(xué)檢查有助診斷。

3、侵襲性纖維性甲狀腺炎

結(jié)節(jié)堅(jiān)硬且與腺體外鄰近組織粘著固定。起病和發(fā)展過程緩慢，可有局部隱痛和壓痛，伴以明顯壓迫癥狀，其臨床表現(xiàn)如甲狀腺癌，但局部淋巴結(jié)不大，攝131碘率正?；蚱?。

（三）甲狀腺腺瘤

由甲狀腺腺瘤或多發(fā)的膠性結(jié)節(jié)所致。單個(gè)或多個(gè)，可與甲狀腺腫同時(shí)并存或單獨(dú)出現(xiàn)。腺瘤一般呈圓或橢圓形，直徑常在3cm以內(nèi)，質(zhì)地大多比周圍的甲狀腺組織為硬，無壓痛。在掃描圖上示攝131碘功能為正常、增加或減低；甲狀腺攝131碘率可正?；蚱?。腺瘤發(fā)展慢，臨床上大多無癥狀，但部分病人發(fā)生功能亢進(jìn)癥狀。

（四）甲狀腺囊腫

囊腫內(nèi)含血液或清澈液體，與周圍甲狀腺組織分界清楚，可相當(dāng)堅(jiān)硬，直徑很少>3～4cm，一般無壓痛，無攝131碘能力，故在掃描圖上系一種“冷”的結(jié)節(jié)，B型超聲波檢查常有助診斷。臨床上除甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)外，大多無功能方面的改變。

（五）甲狀腺癌

可見于任何年齡（從嬰兒直至老年人），高峰出現(xiàn)于49～69歲的年齡階段，女性發(fā)病數(shù)比男性高約3倍，惡性程度高的甲狀腺癌罕少見于<40>40歲后，甲狀腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移和死亡數(shù)上升。

結(jié)節(jié)性質(zhì)有各種各樣，在臨床上區(qū)別結(jié)節(jié)為良、惡性，有時(shí)相當(dāng)困難。由于癌的發(fā)病數(shù)在單個(gè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫遠(yuǎn)比多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為高。有報(bào)告多達(dá)約10%的單個(gè)結(jié)節(jié)為癌，因而，有人主張凡是單個(gè)結(jié)節(jié)，應(yīng)一概作預(yù)防性手術(shù)切除，以避免漏診或延遲對(duì)甲狀腺癌的診斷。也有相反的意見，認(rèn)為既然良性結(jié)節(jié)遠(yuǎn)比惡性結(jié)節(jié)多見，應(yīng)當(dāng)先給予抑制量的甲狀腺干制劑治療，經(jīng)過若干時(shí)間，如結(jié)節(jié)不明顯縮小，或繼續(xù)長(zhǎng)大者，則作手術(shù)切除。