截癱的檢查有哪些要注意的呢？怎么樣的檢測(cè)才更科學(xué)準(zhǔn)確呢？一起來(lái)看一下吧。

截癱患者要注意的診斷要點(diǎn)有哪些？

1、腰椎間盤脫出：多見(jiàn)于20～40歲男性，腰痛及坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時(shí)痛加重。檢查可見(jiàn)腰側(cè)彎，生理前凸減少或消失，患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性但是患者血沉和體溫均正常。腰椎4～5或腰椎5骶1結(jié)核后側(cè)病變常與混淆。

2、脊椎化膿性炎癥：發(fā)病前，病人多有皮膚癤腫或其他化膿灶病多驟起、體溫高，中毒癥狀明顯，受累部疼痛明顯，活動(dòng)受限，局部軟組織腫脹和壓痛。X線攝片椎體可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，椎間變窄，常有死骨形成，多無(wú)膿腫形成，應(yīng)行細(xì)菌和組織學(xué)檢查確診。

3、自發(fā)性環(huán)樞椎脫位：常繼發(fā)于咽部炎癥之后。10歲以下兒童，患兒常用手托住下頜，有斜頸，頸部活動(dòng)受限，X線攝片環(huán)椎向前脫位，齒狀突向側(cè)位或后方移位，而無(wú)骨質(zhì)破壞，無(wú)寒性膿腫陰影。CT檢查有助診斷。

4、誘發(fā)電位下肢體感誘發(fā)電位（SEPs）顯示后索神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度減慢。皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位顯示皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)速度顯著下降。相比而言，上肢誘發(fā)電位卻是正常的，或僅顯示輕度的傳導(dǎo)速度減慢。

5、肌電圖可發(fā)現(xiàn)失神經(jīng)改變，但周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。

6、Babinski征用一鈍尖刺激物，刺激病人足掌外緣，正常人引出五個(gè)足趾跖屈；錐體束損傷時(shí)，出現(xiàn)拇指背伸，伴或不伴其余四趾扇形散形，為陽(yáng)性。絕大多數(shù)情況下均表示錐體系有囂張性病變，低級(jí)運(yùn)動(dòng)裝置與大腦皮層聯(lián)系中斷的表現(xiàn)。

7、Chaddock征用鈍尖物刺激足背外側(cè)緣，近于足背掌交界處。引出的反射與Babinski征相同其敏感性與意義相近。

8、Oppenheim征檢查者用拇指和食指背緊壓小腿前面，由上向下推移，引出的反應(yīng)和Babinski征一樣，也是趾背伸。

9、Gordon征檢查者緊捏腓腸肌引起足拇背伸。

10、Hoffmann征檢查者用左手托住患者手腕，右手的食指和中指夾住患者的中指，并以拇指輕彈而引出反京戲是患者拇指及其余各指有屈曲反應(yīng)。

截癱原因

結(jié)核類疾病 一般的患有原有的脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀的患者，他們一般的來(lái)說(shuō)病變多發(fā)生在胸椎和頸椎。

1、外傷所致截癱：脊柱骨折或骨折--脫位所傷及脊髓或馬尾神經(jīng)，神經(jīng)收到損傷，無(wú)法正常運(yùn)作。

2、結(jié)核所致截癱：原有脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀，病變多發(fā)生在胸椎或頸椎。病程緩慢，多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，四肢或雙下肢無(wú)力、發(fā)硬、發(fā)挺，患處可有后凸或側(cè)彎畸形，棘突間隙不增寬，X線片示椎體有溶骨性破壞，椎間隙變窄或消失，椎體可有相互嵌入，椎旁有膿腫陰影。血沉增快。

3、腫瘤所致截癱：多見(jiàn)于椎體血管瘤、椎體巨細(xì)胞瘤。①椎體血管瘤：多見(jiàn)于年齡較大的婦女，好發(fā)于胸腰段單個(gè)或多個(gè)椎體。早期癥狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛，感覺(jué)異常，病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質(zhì)，間有條狀密度減低區(qū)，呈柵欄狀或多囊壓縮狀。②椎體巨細(xì)胞瘤：多見(jiàn)于中青年，初期局部有間歇性隱痛，逐漸出現(xiàn)局部壓痛，活動(dòng)受限而致截癱。X線片示椎體呈皂泡狀陰影或溶骨性改變，骨小梁殘缺不全。

4、轉(zhuǎn)移瘤所致截癱：有原發(fā)腫瘤治療史（子宮頸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等）。截癱癥狀逐漸出現(xiàn)，病程緩慢。線片示椎體疏松呈前后一致性擠壓，有溶骨或蟲蝕樣破壞，有成骨型斑點(diǎn)和塊狀硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎間隙一般無(wú)明顯變化。

康復(fù)手段

對(duì)脊髓功能未能得到恢復(fù)的人，應(yīng)積極加強(qiáng)功能訓(xùn)練，開展康復(fù)活動(dòng)，以促進(jìn)麻痹肌肉的恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)、韌帶和附近肌腱粘連，保持肢體關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)。

體育是一種良好的康復(fù)手段，對(duì)于促進(jìn)全身及肢體的血液循環(huán)和正常的新陳代謝、恢復(fù)機(jī)體及肢體的功能有積極作用。對(duì)于截癱人，體育具有更重要的作用。