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輸尿管結石的治療方案

2014-02-25 15:21:33      家庭醫(yī)生在線

  輸尿管是常見的疾病病之一,得了輸尿管結石,常常會出現(xiàn)血尿和小便疼痛的情況,很多患者十分痛苦。專家強調(diào),輸尿管結石治療要及時,否則可能引發(fā)腎積水!

  一般而言,治療結石都有手術與非手術法兩種,輸尿管結石也不例外。專家介紹,輸尿管結石的治療要依據(jù)輸尿管結石的大小以及部位和數(shù)目或者形狀、一側或兩側,有無尿流梗阻、伴發(fā)感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析,全面考慮,再選擇合適的治療方案。

  輸尿管結石的治療方案:

  1、對癥治療,主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。

  2、中藥排石治療,適于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結石,腎盂造影無積水者。主要用藥:如金錢草、海金砂、黃柏、銀花、連翹、三棱、莪術、肉桂、附子、肉蓯、黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑,應用方便。

  3、體外震波碎石,采用X線定位的Dornier型機治療。上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位。下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率。在用震波碎石的同時必須加強震波時的定位準確性,有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位。如能將結石推入腎盂再行震波,則最為理想。造影劑能通過結石者常易震碎與排出。

  4、手術切開取石,主要是由于:輸尿管存在狹窄者,雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者,結石較大,腎積水嚴重,腎功能很差者,體外震波不能定位或震波失敗者,臨床不能除外腫瘤或結核等因素。

  輸尿管結石治療時機的選擇:

  通常結石患者,在二星期內(nèi)有90%的人,在大量喝水后會自行排出;但是,有些人的結石卻無法及時排出,造成腎臟水腫,久不處理時,會影響腎功能,甚至引起腎衰竭?;蚴莿×夷I絞痛時,藥物仍無控制住病情時;或是引起尿路感染、腎臟發(fā)炎;或則有嚴重血尿時,都需要積極馬上的手術治療。

  對于尿路結石的治療,應從兩方面入手,一是要治療原發(fā)病,如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結石的并發(fā)癥即梗阻,感染。最簡單而有效的是大量飲水,稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發(fā),有感染時大量飲水多可促進引流。

  改變尿的pH可以防止結石的復發(fā),胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,蘇打及枸櫞酸鈉可堿化尿液。

(責任編輯:吳敏 )

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