下肢靜脈曲張常常病發(fā)于長期站立工作或體力勞動的人，表現(xiàn)為下肢迂曲、伸長等，導(dǎo)致下肢酸脹無力。為什么會產(chǎn)生下肢靜脈曲張？

單純性下肢淺靜脈曲張指病變僅局限于下肢淺靜脈者，其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈，臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長、擴張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動的人群。單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕，手術(shù)治療常可獲得較好的效果。

（一）發(fā)病原因

靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持久升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。

1、先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如或發(fā)育不全。因此靜脈壁易于擴張，近端靜脈瓣膜閉鎖不全使血液倒流，進一步影響其屬支，最終造成靜脈曲張。

2、長期站立是造成下肢靜脈曲張的重要因素。血柱垂直的重力對下肢靜脈壓力增大，同時回流可以直接造成大隱靜脈瓣膜破壞，因此大隱靜脈曲張多見于長期站立的勞動者。

3、妊娠婦女或盆腔腫瘤患者，由于腹內(nèi)壓增高，下肢靜脈回流受阻，可引起下肢靜脈曲張。

（二）發(fā)病機制

1、靜脈本身因素

（1）靜脈壁軟弱和靜脈瓣缺陷，是全身支持組織軟弱的表現(xiàn)的一部分，并與遺傳因素有關(guān)。由于淺靜脈位于皮下組織內(nèi)，又缺乏有力的支持，當(dāng)靜脈內(nèi)壓力增大時（如負(fù)重、咳嗽以及長期站立等），此種情況易引起靜脈擴張，近端靜脈瓣產(chǎn)生閉鎖不全，血液向下倒流，使靜脈壓力增高，又逐漸破壞遠(yuǎn)端瓣膜，終致產(chǎn)生靜脈曲張。由這種情況發(fā)病者稱為“原發(fā)性靜脈曲張”。

（2）當(dāng)淺靜脈壁和瓣膜受外傷后，若愈合不良，可能影響管壁彈性和瓣膜功能，而于受傷處發(fā)生靜脈曲張。

（3）在老年人，靜脈壁開始退化，亦容易發(fā)生靜脈曲張。

2、靜脈壓升高 靜脈本身雖無病變，但由于血液回流受阻，靜脈壓升高，而容易發(fā)生靜脈曲張。

（1）職業(yè)因素如長期站立工作者，作用于下肢靜脈壁的血柱變直，以致下肢靜脈內(nèi)壓力顯著增大；又由于經(jīng)常采取直立體位，下肢肌肉收縮較少，影響靜脈血液回流，當(dāng)其血量超過靜脈回流的負(fù)荷時，即引起靜脈內(nèi)壓力升高而發(fā)病。

（2）妊娠時子宮增大、盆腔內(nèi)腫瘤和腫大淋巴結(jié)壓迫髂靜脈亦可引起淺靜脈曲張。

（3）深靜脈受阻（如股靜脈血栓形成），淺靜脈代償性擴張。

由除靜脈壁軟弱和靜脈瓣缺陷者外的原因所引起的靜脈曲張為繼發(fā)性靜脈曲張。下肢靜脈曲張大多發(fā)生在大隱靜脈，亦有大、小隱靜脈同時發(fā)病者，而單獨小隱靜脈發(fā)生者則較少，深靜脈因位于肌群之間而受到保護，同時下肢運動時，肌肉收縮，有助于血液循環(huán)，故不發(fā)生靜脈曲張；相反。淺靜脈因無上述保護條件，所以容易引起靜脈曲張。

主要病理變化發(fā)生在靜脈壁中層，由于血流緩慢或停滯，靜脈內(nèi)壓力升高，在早期為肌纖維和彈性纖維代償性增厚，后期肌纖維和彈性纖維則萎縮，甚至消失，均為結(jié)締組織所代替，于是部分靜脈壁因變薄而擴張，也有部分靜脈壁因結(jié)締組織增生而變厚，以致成為不均勻的結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)。同時靜脈瓣膜萎縮、硬化，而影響其功能。