外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年后開(kāi)始突然發(fā)作。并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇，發(fā)病的時(shí)間、情況不同，差異也很大。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多，可能與頭傷機(jī)會(huì)較多有關(guān)。另外，遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)愈大，并且開(kāi)放性腦損傷較閉合性者多。

1、癲癇發(fā)作形式

除小發(fā)作與雙側(cè)嚴(yán)重肌陣攣以外，任何類型的癲癇均可出現(xiàn)。額極腦膜腦癲癇常引起無(wú)先兆的大發(fā)作型；額頂中央?yún)^(qū)病灶常引起對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)性局限性發(fā)作；顳葉病灶引起精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，枕葉病灶多有視覺(jué)先兆。多數(shù)病人的發(fā)作類型較固定，少數(shù)可有改變，早期及中期癲癇病人在2年或稍長(zhǎng)的期間內(nèi)自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢(shì)，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴(yán)重時(shí)并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。

2、顱腦損傷的癥狀與體征

早中癲癇病人多有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折，晚期癲癇病人多有腦退行性變、瘢痕形成，病人可有局灶性神經(jīng)缺失征象，腦膿腫亦有其特殊臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

1、癲癇發(fā)作形式 除小發(fā)作與雙側(cè)嚴(yán)重肌陣攣以外，任何類型的癲癇均可出現(xiàn)。額極腦膜腦癲癇常引起無(wú)先兆的大發(fā)作型；額頂中央?yún)^(qū)病灶常引起對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)性局限性發(fā)作；顳葉病灶引起精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，枕葉病灶多有視覺(jué)先兆。多數(shù)病人的發(fā)作類型較固定，少數(shù)可有改變，早期及中期癲癇隨著時(shí)間的推移約有25%的病人在2年或稍長(zhǎng)的期間內(nèi)自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢(shì)，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴(yán)重時(shí)并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。

2、顱腦損傷的癥狀與體征 早中癲癇病人多有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折，晚期癲癇病人多有腦退行性變、瘢痕形成，病人可有局灶性神經(jīng)缺失征象，腦膿腫亦有其特殊臨床表現(xiàn)。

診斷

病人既往無(wú)癲癇發(fā)作史，而于傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，對(duì)于腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無(wú)癲癇病史的患者，不難確診。除臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)之外，尚須依靠腦電圖檢查。行腦電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)慢波、棘波、棘慢波等局限性異常。行CT檢查可顯示顱內(nèi)的異常改變，從而確診。癲癇灶的定位，除根據(jù)波形、波幅及位相之外，尚應(yīng)注意癲癇波出現(xiàn)的同步性。兩個(gè)以上同步的癲癇波，有時(shí)來(lái)自同一個(gè)病灶，呈現(xiàn)雙側(cè)同步的陣發(fā)性慢波，一般認(rèn)為是中央系統(tǒng)發(fā)作，或陳舊性癲癇。

此外，腦CT或MRI掃描亦有助于了解病灶的部位和性質(zhì)。