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專家診斷出嗜睡癥常見的7大類型

2014-03-02 21:05:21      家庭醫(yī)生在線

有些人嗜睡,甚至在開車時(shí)都能入睡。醫(yī)生提醒,嗜睡比不睡危害更大,出現(xiàn)“總也睡不醒”的情形應(yīng)及早就診。這是一種什么樣的睡眠疾病?這在醫(yī)學(xué)上稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”,就是人們通常說(shuō)的“打呼?!?,是一種常見病?!昂魢:芏嗳硕即颍灰姷萌巳硕蓟加羞@種病?!碧镄氯鹫f(shuō),如果發(fā)現(xiàn)睡覺時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、低通氣現(xiàn)象,而且反復(fù)出現(xiàn),一定要引起重視,及早就診。

嗜睡癥是生活中很常見,容易發(fā)生在很多人的身上,根據(jù)病因的不同可以將嗜睡癥分為以下幾種。

嗜睡癥患者常見的7大類型

1、睡眠不足癥候群(Insufficient sleep syndrome)

睡眠不足引起的白天嗜睡,是在所有引起嗜睡癥中最常見到的疾病。由于現(xiàn)今工商業(yè)發(fā)達(dá),有些下了班后,晚上還需要外出應(yīng)酬,搞到叁更半夜才回家睡覺,隔天早上仍然要照常上班,造成慢性睡眠剝奪,導(dǎo)致白天昏昏欲睡,但是大部份的人通常會(huì)在假日時(shí),把不夠的睡眠補(bǔ)回來(lái)。另外有些貨卡車司機(jī),常常工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng),睡眠不足,很容易發(fā)生交通意外。據(jù)統(tǒng)計(jì), 現(xiàn)今在美國(guó)的大學(xué)生普遍有睡眠不足的情形,而影響到學(xué)習(xí)。

2、發(fā)作性睡病(Narcolepsy)

發(fā)作性睡病乃是一種神經(jīng)方面的疾病,由于腦干中睡眠覺醒中樞的功能出了問(wèn)題,而產(chǎn)生過(guò)度嗜睡(Excessive daytime sleepiness)、猝倒(cataplexy)、睡眠癱瘓(sleep paralysis)及活生生的入眠期幻覺(vivid hypnagogic hallucination)等四大主要的癥狀。

發(fā)作性睡病的過(guò)度嗜睡癥狀,乃是在白天的日?;顒?dòng)中,在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所睡著,例如在吃飯、開車及工作中突然睡著。常可見到此類患者有數(shù)度交通意外或工作意外的經(jīng)驗(yàn)。但發(fā)作性睡病的患者卻經(jīng)常抱怨晚上失眠,可能因頻繁的入眠期幻覺或睡眠癱瘓所導(dǎo)致晚上睡眠斷斷續(xù)續(xù),無(wú)法一覺到天亮; 也可能是因?yàn)榘滋焓人臅r(shí)間過(guò)長(zhǎng),而干擾到晚上的睡眠。發(fā)作性睡病,一天24小時(shí)的總睡眠時(shí)數(shù),并不比正常人長(zhǎng)。

發(fā)作性睡病中的猝倒現(xiàn)象(Cataplexy),通常因有情緒上的刺激(如大笑、憤怒、興奮等)所誘發(fā),甚至發(fā)作時(shí),伴有入眠期幻覺的發(fā)生。猝倒現(xiàn)象乃是病人突然膝蓋無(wú)力而跌倒; 或頸部突然失去肌肉張力而向后仰或向前低頭; 或突然顏面肌肉張力喪失而變得面無(wú)表情,講話模煳不清。這三種臨床表現(xiàn),是最常見到的猝倒癥狀。發(fā)作時(shí)間通常少于一分鐘,而且意識(shí)清醒。

目前治療發(fā)作性睡病的最好方法即是中醫(yī)中藥療法,臨床實(shí)踐證明,中醫(yī)中藥在治療發(fā)作性睡病方面效果十分理想。

3、內(nèi)科疾病引起的嗜睡癥

一些內(nèi)科疾病可因疾病本身引起患者嗜睡的癥狀,像糖尿病、 肝功能障礙、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、懷孕初期、甲狀腺低下癥或肢體肥大癥等都會(huì)讓病患嗜睡。解決潛在隱藏的內(nèi)科疾病才可有效治療此類的嗜睡癥,另外一些中樞神經(jīng)方面的疾病像腦血管意外、腦瘤、多發(fā)性硬化癥、腦炎、Wernicke’s腦病變(Wernicke’s encephalopathy)及頭部外傷等也都會(huì)引起嗜睡的癥狀。

4、反覆性嗜睡癥(recurrent hypersomnia)

反覆性嗜睡癥較常見的有克萊恩-李文癥候群(Kleine-Levine Syndrome) 及反覆性經(jīng)前嗜睡癥(recurrentt premenstral hypersomnia)等疾病。

a、克萊恩-李文癥候群

這是一種好發(fā)于青少年的疾病,男性遠(yuǎn)多于女性,臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性嗜睡(episodic hypersomnia),并伴有食量的增加(hyperphagia)和性欲的增加(hypersexuality)等癥狀。

癥狀發(fā)生通常為突然(幾小時(shí)之內(nèi))或逐漸的(數(shù)天之內(nèi))產(chǎn)生嗜睡的癥狀,并伴有心智狀態(tài)的改變,尤其是躁動(dòng)不安。嗜睡癥狀的持續(xù)時(shí)間可短至一天或長(zhǎng)達(dá)30天,但通常典型表現(xiàn)為四到七天。并且每隔一段時(shí)間會(huì)重覆發(fā)作,通常為數(shù)月。頻率會(huì)隨著年紀(jì)增大而減少。目前病因尚未清楚,可能和下視丘的功能異常有關(guān)。

b、異常經(jīng)前嗜睡(Premenstral hypersomnia)

特征是嗜睡的癥狀呈周期性的發(fā)生,并且跟月經(jīng)周期有關(guān),過(guò)了月經(jīng)期,嗜睡的癥狀便消失。此種情況必須至少連續(xù)發(fā)生3個(gè)月,才能被診斷為經(jīng)前嗜睡。

在經(jīng)前嗜睡發(fā)作的期間,多項(xiàng)睡眠生理腦波儀檢查顯示有正常的夜晚睡眠,但在白天的多次入睡潛伏時(shí)間測(cè)試(Multiple Sleep Latency Test , MSLT)卻顯示其有嗜睡的現(xiàn)象。

5、特發(fā)性中樞嗜睡癥(Idiopathic CNS hypersomnia)

此類嗜睡癥直至1966 年才和發(fā)作性睡病區(qū)分清楚,它的特征為不會(huì)發(fā)生猝倒現(xiàn)象(Cataplexy)和沒有入眠期的快速動(dòng)眼期(即快速動(dòng)眼期在入睡后15分鐘內(nèi)發(fā)生)。在一天中24小時(shí)的總睡眠時(shí)數(shù)要比發(fā)作性睡病來(lái)的長(zhǎng),并且不會(huì)有晚上失眠的抱怨,嗜睡程度也沒有發(fā)作性睡病來(lái)得厲害。好發(fā)的年紀(jì)在十幾歲的青少年。診斷及治療方法和發(fā)作性睡病相類似。

6、在睡眠過(guò)程中會(huì)引起睡眠斷斷續(xù)續(xù) (Sleep fragmentation) 的病癥皆可造成白天的嗜睡。

會(huì)造成睡眠斷斷續(xù)續(xù)的疾病例如呼吸暫停癥候群,周期性肢體抽動(dòng)或睡中異常等疾病皆會(huì)造成白天的嗜睡。

7、藥物引起的嗜睡癥

有些藥物, 像用來(lái)治療皮膚過(guò)敏、鼻塞及流鼻涕等癥狀的抗組織胺,常會(huì)引起使用者會(huì)有嗜睡的現(xiàn)象。而不當(dāng)使用長(zhǎng)效型的鎮(zhèn)靜安眠藥物, 也會(huì)引起患者整天昏昏欲睡的現(xiàn)象。 另外,某些種類的抗憂郁藥物也有鎮(zhèn)靜的效果,使人有嗜睡的癥狀

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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