防微杜漸 永離肺炎支原體感染
兒童是肺炎支原體感染的,應(yīng)更加注意休息、護(hù)理與飲食。必要時(shí)可服小量退熱藥,及服用中藥。其他對癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同。支原體對四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感,紅霉素為首選藥物,劑量30mg/(kg?d),口服一日三次,可改善臨床癥狀,減少肺部陰影,并可縮短病程。紅霉素療程2~3周。此外美歐卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有療效。重癥患兒可加用腎上腺皮質(zhì)激素。預(yù)后良好,雖病程有時(shí)較長,但終可完全恢復(fù)。很少出現(xiàn)并發(fā)癥,僅偶見中耳炎、胸腔滲出液、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎及皮膚粘膜綜合征。但偶可再發(fā),有時(shí)肺部病變和肺功能恢復(fù)較慢。
而另一方面,隨著老齡化人體的生理結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化,老年人傾向于易患肺炎及導(dǎo)致死亡這些改變包括咳嗽反射減低,脊柱彎曲后突等,再加上另外一些諸如嚴(yán)重的低血氧、肺水腫、酸中毒氮質(zhì)血癥都增加了并發(fā)肺炎的易感性。老年機(jī)體防御機(jī)能的改變包括肺組織黏液分泌增多纖毛運(yùn)動減弱,多形核白細(xì)胞吞噬活力降低以及與增齡相關(guān)的T細(xì)胞功能的顯著缺乏,這些都為微生物的入侵創(chuàng)造了可乘之機(jī)近年來老年肺炎支原體感染有逐漸上升趨勢對具備上述危險(xiǎn)因素的老年人特別是患有慢性心肺、肝、腎等疾病的老年患者以及長期應(yīng)用激素免疫抑制劑腫瘤晚期糖尿病患者進(jìn)行健康宣教避免與肺炎患者接觸,可以減少被感染的機(jī)會在肺炎支原體肺炎流行期間要保持室內(nèi)空氣流通,定時(shí)煮沸食醋進(jìn)行房間空氣消毒,少去公共場所,堅(jiān)持鍛煉身體提高免疫力并注意肺炎發(fā)病的季節(jié)變化,特別是老年COPD患者更是如此一旦懷疑自己患了支原體肺炎,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查以早確診。
肺炎支原體感染的預(yù)防可從三個(gè)方面著手:
(1)隔離病人 對防止飛沫傳播有一定作用,隔離時(shí)間至少2周。有的病人咽部的肺炎支原體可存在1~2個(gè)月不消失。
(2)預(yù)防性投藥 對家庭中體弱,有肺、心臟疾病、哮喘及免疫功能低下者,可服紅霉素預(yù)防。服藥10天為宜。
(3)疫苗預(yù)防 由于支原體肺炎病程長,傳播慢而且持久,特別在軍隊(duì)中流行時(shí)影響大,因而考慮應(yīng)用疫苗預(yù)防。國外有的學(xué)者研究使用滅活(即殺死的)肺炎支疫苗,給志愿者使用后,一部分人血清中產(chǎn)生了針對肺炎支原體的抗體,人工感染肺炎支原體后均未發(fā)病,說明疫苗有防御作用。但是另一部分血清無抗體的人,人工感染肺炎支原體后,發(fā)生了較嚴(yán)重的肺炎,說明有致敏因素存在。動物實(shí)驗(yàn)給小鼠反復(fù)感染肺炎支原體后。可產(chǎn)生加重的肺炎,因此疫苗的研究進(jìn)展較慢。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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