包蟲(chóng)病都有哪些癥狀表現(xiàn)
包蟲(chóng)病都有哪些癥狀表現(xiàn)?包蟲(chóng)囊腫的癥狀視其寄生蟲(chóng)部位、大小及有無(wú)并發(fā)癥而異。肝包蟲(chóng)病病情呈發(fā)展型。早期毫無(wú)癥狀,當(dāng)囊腫逐漸增大時(shí),病人可有飽脹牽拽感,或肝區(qū)墜痛或鈍痛,若病灶中心溶解或膽管受壓梗阻可產(chǎn)生劇烈疼痛,如肝內(nèi)囊腫靠近肝臟表面,則可于右上腹部漸漸隆起一腫塊,形圓而光滑,堅(jiān)韌而有彈性感,可觸及液波感及震顫感。
包蟲(chóng)病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等。臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小以及有無(wú)并發(fā)癥而異。因寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)種不同臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲(chóng)?。▎畏啃桶x(chóng)?。?、泡型包蟲(chóng)病(多房型包蟲(chóng)?。?、混合型包蟲(chóng)病,后者是由伏氏棘球絳蟲(chóng)或少節(jié)棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)致病,國(guó)外見(jiàn)于中、南美洲,國(guó)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)。
1、肝包蟲(chóng)病
囊肝包炎極度腫大時(shí)右上腹出現(xiàn)腫塊,患者有飽脹牽洩感,并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉,且多位于表面,位于左葉者僅1/4。囊腫位于右葉中心部時(shí)肝臟呈彌漫性腫大,向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等;向下向前發(fā)展則向腹腔鼓出。大多數(shù)患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大,局部有圓形表面平滑囊腫感。少數(shù)病例叩打囊腫后可聽(tīng)到震顫。肝功能大多正常,白、球蛋白比例倒置。肝B型超聲波、肝同位素掃描、肝CT檢查均示肝臟占位性病變。通常由細(xì)粒棘球蚴所致稱(chēng)為單房型包蟲(chóng)??;而由多屬棘球蚴所致的稱(chēng)為多房型包蟲(chóng)病,簡(jiǎn)稱(chēng)泡球蚴病。包蟲(chóng)增殖方式呈浸潤(rùn)性,酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過(guò)淋巴或血路轉(zhuǎn)移。繼發(fā)肺、腦泡型包蟲(chóng)病。故有惡性包蟲(chóng)病之稱(chēng)。肝質(zhì)地變硬,表面不平。
2、肺包蟲(chóng)病
肺組織較為松弛,故包蟲(chóng)囊生長(zhǎng)較快,常有干咳、咯血等癥狀。2/3患者病變位于右肺,且以下葉居多。在無(wú)并發(fā)癥的病例胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或多環(huán)形、邊緣清晰而光滑的腫塊(有繼發(fā)感染時(shí)邊緣模糊)。囊腫隨呼吸而變形,罕見(jiàn)鈣化,大小不一,最大者可占一側(cè)肺野。囊腫穿破囊液液完全排出,在X線(xiàn)上呈空洞型;囊腫破入胸腔時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管,囊液咳出而自愈。偶可因囊液大量溢出而引起窒息。
3、腦包蟲(chóng)病
發(fā)病率低(1%~2%),多見(jiàn)于兒童,以頂葉為常見(jiàn),臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。包囊多為單個(gè),多數(shù)位于皮層下,病變廣泛者,可累及側(cè)腦室,并可壓迫、侵蝕顱骨,出現(xiàn)顱骨隆凸。腦血管造影、腦CT、腦核磁共振均有助于診斷。
4、骨骼包蟲(chóng)病
較為罕見(jiàn),國(guó)外報(bào)告約占全身包蟲(chóng)病的1%~2%,國(guó)內(nèi)報(bào)告遠(yuǎn)低于國(guó)外,僅占0.2%左右。以骨盆和脊椎發(fā)生率最高,其次可以四肢長(zhǎng)骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細(xì)粒棘球蚴侵入長(zhǎng)骨后,感染通常從骨端開(kāi)始,疏松海綿骨首先受侵。由于骨皮質(zhì)堅(jiān)硬、骨髓腔狹小呈管狀,限制包蟲(chóng)的發(fā)展,故病程進(jìn)展緩慢,晚期可能出現(xiàn)病理性骨折、骨髓炎或肢體功能障礙。X線(xiàn)可有助于診斷。
5、其他
心包、腎、脾、肌肉、胰腺等包蟲(chóng)病均屬少見(jiàn),其癥狀似良性腫瘤。人感染包蟲(chóng)病后,常因少量抗原的吸收而致敏,如囊腫穿破或手術(shù)時(shí)囊液溢出可致皮疹、發(fā)熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過(guò)敏反應(yīng),重者可死于過(guò)敏性休克。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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