診斷泌尿道感染有哪些檢查方法?
泌尿系感染(或稱尿路感染)在泌尿外科門診疾病譜中占據(jù)很大比例。尿路感染如果按產(chǎn)生的部位分為上尿路感染和下尿路感染。其中,“上”指的是腎臟和輸尿管,“下”指的是膀胱和尿道,它們的癥狀會(huì)有所差別。下尿路感染更常見一些,上尿路感染治療復(fù)雜一些。這里將患者們經(jīng)常會(huì)詢問的一些具有共性的問題進(jìn)行匯總,希望對(duì)大家能夠有所幫助。
(1)尿常規(guī)檢查:清潔離心中段尿沉渣中白細(xì)胞>5個(gè)/HP,或非離心中段尿白細(xì)胞>250個(gè)/mm2,即可疑診為尿路感染。
(2)尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù):尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染是主要依據(jù)。對(duì)于無癥狀女孩,中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/mL,可確診為尿感;104~105/mL為可疑;<104/mL為污染。對(duì)于有癥狀女孩,中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥104/mL,即應(yīng)考慮細(xì)菌尿的可能。
(3)亞硝酸鹽試驗(yàn):為常用的細(xì)菌尿篩查試驗(yàn),大腸桿菌、副大腸桿菌能將尿中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽,后者與試劑反應(yīng)產(chǎn)生紅色的重氮磺胺鹽。
(4)血清C反應(yīng)蛋白(CRP):一般認(rèn)為CRP≥25mg/L多為上尿路感染;反之為下尿路感染。
(5)腎功能檢查:包括測(cè)定血漿尿素氮、肌酐濃度、肌酐清除率、尿濃縮試驗(yàn)。尿酶測(cè)定有助于檢測(cè)腎小管功能。
(6)影像學(xué)檢查:目的在于檢查泌尿系統(tǒng)有無先天性或獲得性畸形;尿路梗阻、膀胱輸尿管反流以及腎臟瘢痕形成。
①X線檢查:包括腹部平片、靜脈腎盂造影、排泄性膀胱尿道造影,可協(xié)助判斷腎臟大小、形態(tài),有無尿路畸形、梗阻、腎瘢痕形成和膀胱輸尿管反流。
②B超檢查:用于測(cè)量腎臟大小、觀察腎臟形態(tài),判斷有無腎盂積水、有無結(jié)石等。
③核素腎圖:利用放射性核素(如99mTc-DMSA和99mTc-DTPA等)在腎臟內(nèi)緩慢排泄的特點(diǎn)來顯示腎臟的輪廓,現(xiàn)已經(jīng)被當(dāng)作診斷腎臟瘢痕的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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