腦室周圍-腦室內(nèi)出血（SHE）約80%伴室管膜潰破，血流流入腦室系統(tǒng)。形成腦室內(nèi)出血（IVH）。SHE/IVH的發(fā)生率與新生兒的成熟度直接相關(guān)。胎齡<32周，體重<1500克的發(fā)病率，20世紀(jì)70年代為40%～50%，80年代為20%，90年代為20%以下。腦室內(nèi)出血做哪些檢查？

腦室內(nèi)出血做哪些檢查

診斷檢查：

1。病史

圍生期缺氧或外傷病史。

2。臨床表現(xiàn)見上。

3.B超及CT檢查任何早產(chǎn)兒，著出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀或體征，或病情迅速惡化而又無法用其他原因解釋時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行腦室周圍-腦室內(nèi)出血的顱腦影像學(xué)檢查。通過影像學(xué)檢查可以了解出血的類型，部位及程度，并有助于對預(yù)后作出判斷。

腦室周圍-腦室內(nèi)出血根據(jù)B超與CT檢查結(jié)果可分為四級：

I級：單純室管膜下出血，單側(cè)或雙側(cè)；

Ⅱ級：室管膜下出血破入腦室，但無腦室擴(kuò)大；

Ⅲ級：兩側(cè)腦室均出血并伴腦室擴(kuò)大；

IV級：腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

4.MR檢查

對顱內(nèi)出血后腦發(fā)育不良的診斷幫助較大。

腦發(fā)育不良的MR改變：

（1）腦室形狀不規(guī)則；

（2）存在腦白質(zhì)減少的證據(jù)：腦回直接接鄰腦室腔而非腦室周圍的白質(zhì)。腦室周圍白質(zhì)減少時(shí)常提示預(yù)后不良，是痙攣性兩側(cè)癱的主要原因；

（3） T2異常信號，提示先前的膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)；

（4）頭圍正?；驕p少；

（5）前囟軟，無顱內(nèi)壓升高癥狀；

（6）伴腦室擴(kuò)大或腦實(shí)質(zhì)缺損時(shí)，可能出現(xiàn)智力障礙。

5。其他

（1）顱透照試驗(yàn)：對腦膜下血腫，腦穿通畸形或腦積水有一定的幫助；

（2）腦脊液檢查：在蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室內(nèi)出血中有一定意義，早期及病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)盡量避免進(jìn)行腦脊液檢查；

（3）頭圍連續(xù)觀察：監(jiān)測腦室體積的變化；

（4）經(jīng)顱腦阻抗法和Doppler技術(shù)：監(jiān)測腦血流速度和顱內(nèi)積液的變化，預(yù)測治療效果；

（5）血生化指標(biāo)：如PK-BB活性，血漿血栓素B2和6-酮前列腺素比值。

并發(fā)癥：

1。生發(fā)層破壞影響大腦皮質(zhì)神經(jīng)元一神經(jīng)膠質(zhì)單元正常關(guān)系的形成，腦室周圍-腦室內(nèi)出血的診斷在超聲圖像上表現(xiàn)為囊性變。

2。出血后腦室擴(kuò)大

約30%的生發(fā)層出血一腦室內(nèi)出血（GMH-IVH）患兒將會發(fā)生腦室擴(kuò)大。根據(jù)B超結(jié)果，腦室周圍-腦室內(nèi)出血可以分為以下三個(gè)類型：①暫時(shí)性腦室擴(kuò)大：多見，發(fā)生四周后可完全消失；⑦靜止型腦室擴(kuò)大：顱內(nèi)出血后腦白質(zhì)破壞或發(fā)育障礙，導(dǎo)致腦發(fā)育不全而繼發(fā)腦室擴(kuò)大；③腦積水：最嚴(yán)重，50%的Ⅲ級與Ⅳ級GMH-IVH患兒出現(xiàn)出血后腦積水。其發(fā)生機(jī)制：①蛛網(wǎng)膜炎性阻塞：位于大腦穹隆上端的蛛網(wǎng)膜絨毛受損，停止吸收腦脊液，形成交通性腦積水；常在GMH-IVH發(fā)生后10～20天內(nèi)發(fā)生。②大腦導(dǎo)水管阻塞：形成非交通性腦積水。

3。腦室周圍出血性梗死

85%的腦實(shí)質(zhì)出血伴有嚴(yán)重的腦室內(nèi)出血，但有時(shí)局限于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。腦室周圍和腦室內(nèi)大血塊可以損害室管膜下的靜脈血流和引流大腦白質(zhì)并最終匯入終靜脈的腦髓靜脈血流，引起靜脈梗死，導(dǎo)致出血。若腦室周圍-腦室內(nèi)出血的MRI檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)囊后肢出現(xiàn)不對稱的髓鞘化，提示可能會發(fā)生偏癱。