為什么會(huì)得間質(zhì)性膀胱炎?
間質(zhì)性膀胱炎潰瘍,是一種少見的自身免疫性特殊類型的慢性膀胱炎,是一種膀胱的疼痛性炎癥。因尿中未發(fā)現(xiàn)感染性微生物,因此這種炎癥的病因尚不清楚。典型的患者為中年女性,癥狀尿頻、尿痛,常常有顯微鏡下可見膿尿和血尿,偶爾可見肉眼性血尿并可能需要輸血。最終的后果常是膀胱縮小。根據(jù)膀胱鏡檢查,發(fā)現(xiàn)小的表淺出血和潰瘍區(qū)域可以確定診斷。已試用過很多治療方法,但都沒有特效。
IC的病因仍不明確,流行的理論有以下幾種:
隱性感染源
根據(jù)定義,IC的患者應(yīng)當(dāng)排無菌尿,因此慢性隱性感染造成本病的可能性不大。雖然曾經(jīng)有幾個(gè)小的研究提示IC患者尿中細(xì)菌數(shù)量多于對(duì)照組,但該結(jié)果并沒有在前瞻性隨機(jī)雙盲研究中得到證實(shí)。
滲透性缺陷
膀胱黏膜滲透性異常導(dǎo)致尿中有毒物質(zhì)刺激黏膜下組織被認(rèn)為是IC的一個(gè)病理過程。當(dāng)前證據(jù)傾向于支持IC患者存在膀胱黏膜保護(hù)性蛋白多糖異常,但仍不清楚是什么分子過程導(dǎo)致了這種異常以及其在引起或維持癥狀中的作用。盡管膀胱的粘多糖缺陷和滲透性增加理論有廣泛的實(shí)驗(yàn)室支持,但目前仍然沒有一種準(zhǔn)確定性滲透改變或粘多糖表層異常的檢查可供臨床使用。
神經(jīng)源性炎癥
IC患者的膀胱異常分泌APF、神經(jīng)生長因子、炎性細(xì)胞因子、三磷酸腺苷(ATP)和其他多種信號(hào)分子。已發(fā)現(xiàn)IC患者的神經(jīng)纖維密度增加,這可能與肥大細(xì)胞有關(guān)。激活的肥大細(xì)胞可釋放組胺和其他炎性分子,而這些物質(zhì)長期以來被懷疑在IC的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮了作用。
系統(tǒng)超敏性
IC患者的過敏、腸易激綜合癥和纖維肌痛等的發(fā)生率通常較高。研究發(fā)現(xiàn),伴有潰瘍的IC患者發(fā)生炎性腸病的幾率是普通人群的30倍。IC的發(fā)生也可能有基因的影響,因?yàn)榕曰颊咭患?jí)親屬中IC的發(fā)生率增加17倍。
內(nèi)臟神經(jīng)源性交叉對(duì)話
有證據(jù)顯示IC可能是盆腔內(nèi)臟和軀體功能障礙的反映。研究發(fā)現(xiàn)女性生殖器官激惹可影響膀胱功能,在下消化道與膀胱之間也可能存在類似的相互作用。膀胱和盆腔傳出和傳入信號(hào)的調(diào)節(jié)存在個(gè)體差異,這可部分地解釋為何沒有單一治療方法可以有效控制本病。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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