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發(fā)作性眩暈如何治療

2014-05-29 16:04:35      家庭醫(yī)生在線

發(fā)作性眩暈是一常見的內(nèi)耳機(jī)械性疾患,占所有眩暈癥的20%左右,也是約半數(shù)耳源性眩暈癥的原因。此病雖然為耳科疾病,但常在神經(jīng)科首診,且多誤診為椎-基底動(dòng)脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn),或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈。發(fā)作性眩暈如何治療呢?

發(fā)作性眩暈治療方法:

治療以管石復(fù)位治療為主。該療法的有效率為71%~92%。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明管石復(fù)位治療的有效率為89%。針對(duì)受累不同的半規(guī)管分為兩種復(fù)位法。

Epley手法(針對(duì)后半規(guī)管耳石癥):

①患者坐于治療臺(tái)上,在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位,并向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°;

②頭逐漸轉(zhuǎn)正,然后繼續(xù)向健側(cè)偏45°;

③將患者頭部連同身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn),使其側(cè)臥于治療臺(tái)上,頭部偏離仰臥位達(dá)135°;

④坐起,頭前傾20度。完成上述4個(gè)步驟為1個(gè)治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1min。

Barbecue翻滾法(針對(duì)水平半規(guī)管耳石癥):

①患者坐于治療臺(tái)上,在治療者幫助下迅速平臥,頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°;

②身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn),使面部朝下;

③繼續(xù)朝健側(cè)方向翻轉(zhuǎn),使側(cè)臥于患側(cè);

④坐起。完成上述4個(gè)步驟為1個(gè)治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1min。

多數(shù)研究者的經(jīng)驗(yàn)是轉(zhuǎn)動(dòng)角度大、速度快、引發(fā)出眼震則效果好。初次治療無效者,可反復(fù)多做,效果亦好。傳統(tǒng)的管石復(fù)位治療要求患者在治療后2天內(nèi)不能躺下,以避免耳石碎片流回半規(guī)管。但近來也有報(bào)道在治療后患者躺下也有與傳統(tǒng)方法相同的療效。采用特殊的轉(zhuǎn)椅緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)可以避免治療時(shí)發(fā)生眩暈。用震蕩器震動(dòng)乳突部,可使耳石碎片從膜或管壁上脫落或崩裂,有助于碎片轉(zhuǎn)出半規(guī)管。有報(bào)道對(duì)經(jīng)管石復(fù)位治療無效者行Semont法鍛煉,療效與管石復(fù)位治療相當(dāng),但此法患者常常難以接受。各種治療無效者可考慮行半規(guī)管阻斷術(shù)治療。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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