腦梗死是由于腦供血障礙而使腦組織缺血、缺氧使局部腦組織包括神經細胞、膠質細胞和血管壞死，而發(fā)生腦軟化，出現相應的神經功能受損表現。腦梗死可分為腦血栓形成和腦栓塞兩大類。重癥腦梗死是指：①主干動脈閉塞造成的大塊腦梗死；②腦干大面積梗死；③腦梗死出現生命體征不穩(wěn)定，需要臟器功能支持者。

1、 腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中集驟發(fā)病，無前驅癥狀，局灶性神經體征在數秒至數分鐘達到高峰，多表現完全性卒中，意識清楚或輕度意識糊涂，頸內動脈或大腦中動脈主干栓塞導致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴重腦水腫、顱內壓增高。甚至腦疝和昏迷，常見癇性發(fā)作；椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷。個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉后又出現加重提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血。

2、 約4/5的腦栓塞發(fā)生于前循環(huán)，特別是大腦中動脈，出現偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作等，偏癱以面部和上肢較重。椎基底動脈系統(tǒng)受累約占1/5，表現眩暈、復視、交叉癱或四肢癱、共濟失調、飲水嗆咳、吞咽困難及構音障礙等。栓子進入一側或兩側大腦后動脈導致同向性偏盲或皮質盲，基底動脈主干栓塞導致突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征。大多數病人伴有風心病、冠心病和嚴重心律失常等，或心臟手術、長骨骨折、血管內介入治療等栓子來源，以及肺栓塞（氣急、發(fā)紺、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等），腎栓塞（腰痛、血尿等），腸系膜栓塞（腹痛，便血等），皮膚栓塞（出血點或瘀斑）等體征。