如何預(yù)防外科感染 預(yù)防勝于治療
什么是外科感染?外科感染的預(yù)防方法有哪些?其實(shí)外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的的感染,在外科領(lǐng)域中最常見,約占所有外科疾病的1/3~1/2。常分為特異性和非特異性感染。其病原菌構(gòu)成復(fù)雜,治療困難。下面跟著小編一起了解一下外科感染的預(yù)防方法有哪些吧!
外科感染的預(yù)防:總的原則是增強(qiáng)人體的的全身和局部抵抗力,減少致病菌進(jìn)入人體的機(jī)會。
1、開展衛(wèi)生宣傳,注意個人衛(wèi)生,及時治療各種瘙癢性皮膚病,以防止體表化膿性感染的發(fā)生。
2、做好勞動保護(hù)工作,預(yù)防創(chuàng)傷的發(fā)生;及時和正確處理,包括做好清創(chuàng)術(shù)。
3、糖尿病、尿毒癥、白血病、大劑量激素療法和抗癌療法等均可消弱人體護(hù)御感染的能力。要加強(qiáng)對這些病人的醫(yī)療和護(hù)理,以防嚴(yán)重感染的發(fā)生。
4、注意手術(shù)時的無菌技術(shù),操作輕柔,愛護(hù)組織,徹底止血,防止積液。
5、換藥、氣管切開、靜脈內(nèi)插管、留置導(dǎo)尿管,以及燒傷病人的護(hù)理,均應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)則,以預(yù)防或減少感染的發(fā)生。
6、應(yīng)用免疫療法,如破傷風(fēng)類毒素或抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。
7、合理使用預(yù)防性抗菌藥物。
外科感染的護(hù)理方法:
共性護(hù)理:
1、保護(hù)皮膚。防止皮膚破損,遇蟲叮蚊咬后切忌以指甲抓癢,避免抓破皮膚而引起感染,可使用清涼油或止痛癢噴霧劑,以解痛癢,保持皮膚清潔干燥,每日以優(yōu)質(zhì)肥皂擦洗干凈,暑天大量分泌汗液時,不宜在臉面部搽油抹粉,以免阻塞毛孔引起炎癥,但某些部位,如臀部、腋下、腹股溝等易摩擦處,可施工以少量滑石數(shù),使之滑潤干燥,避免擦破。
2、熱敷與抬高患肢。一般感染初期均會出現(xiàn)紅腫硬塊,熱敷可使炎癥消散或局限促其成熟,濕熱敷溫度約50~60℃,用二塊 不布墊,交替使用,熱敷之前,局部皮膚搽以凡士林,上面再覆蓋紗布以保護(hù)皮膚。干熱敷即用熱水袋,溫度約60~70℃,熱水袋加套,防止?fàn)C傷。感染肢體要抬高,上肢以繃帶從頸項(xiàng)懸下吊起肢體,高于或平心臟位,承重受壓部位以棉墊襯墊;下肢用枕頭或海綿塊,墊高30℃左右,以利血液和淋巴液回流,減少腫脹。
3、傷口引流護(hù)理。一旦膿腫形成,即應(yīng)切開排膿,若是非曲直較小癤子,可用消毒針頭刺破,排出膿液,外敷消炎藥膏即可。但臉面、上唇周圍、鼻部俗稱危險(xiǎn)三角區(qū)生癤,不宜護(hù)壓,以防細(xì)菌沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入頻內(nèi)的海綿竇,而引起顱內(nèi)感染,頗為危險(xiǎn)。較大的癤則需切開排膿,癰和蜂竄組織炎,病變范圍較廣,一般作多處切開,病變較深者,應(yīng)放引流條。每日以生理鹽水或1:1000協(xié)佛媽爾清洗傷口及更換敷料,必要時每日2次,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
4、支持護(hù)理;即全身性支持療法的護(hù)理。
A 思想引導(dǎo):使病人對疾病的康復(fù)有充分信心,積極配合醫(yī)療與護(hù)理,有樂觀的情緒。
B 營養(yǎng)補(bǔ)充:病人表現(xiàn)食欲不振或厭食,在保證營養(yǎng)供給的情況下,經(jīng)常調(diào)換品種、烹調(diào)色、香、味美的食物以誘增欲。病情嚴(yán)重不能口服者,應(yīng)從靜脈輸液輸血,保證每天有2000千卡熱量供給。保護(hù)輸液管道通暢,根據(jù)病情需要維持應(yīng)有的滴速是至關(guān)重要的。
C 高熱護(hù)理:嚴(yán)重感染者均會出現(xiàn)高燒,要勸說病人多飲開水或飲料,給機(jī)體補(bǔ)充水分和沖淡毒素。體溫高至39℃以上時,給以物理降溫。大汗淋漓時,以溫水揩洗皮膚,及時更換汗?jié)竦囊卵澟c床單。
D 病情觀察:注意局部傷口的轉(zhuǎn)歸,以及全身生命體征的變化,認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單,提供可靠的診療根據(jù)。危重病人呼吸困難者,要及時供氧,有呼吸道陰塞現(xiàn)象,應(yīng)即用吸痰等措施排除阻塞,同時報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備好氣管切開用物。
E 重社口腔與皮膚清潔:防止褥瘡。
特殊護(hù)理:
1、隔離消毒措施:
A丹毒及綠膿桿菌感染者,應(yīng)做好床邊隔離;個人用物隔離,特別是換藥器械,用后需單旬浸泡消毒,貼近傷口之敷料要焚毀,其余敷料亦應(yīng)單獨(dú)處理。
B 破傷風(fēng)及氣性壞疽病人,應(yīng)嚴(yán)格隔離;病人住單人病室,專人護(hù)理,控制出入人員;護(hù)理病人要穿隔離衣、戴帽子、口罩,室內(nèi)紫外線照射每日2次,地面用2%次氯酸鈉拖洗,每日1~2次;病人用過的敷料應(yīng)一律焚毀;器械先用碘伏(300ppm含量)浸泡20分鐘,清洗后再行高壓滅菌并采取間隙消毒滅菌法,即按正常高壓滅菌,每日1次,進(jìn)行3次消毒。可殺死所有芽孢。
2、破傷風(fēng)特殊護(hù)理:
A 環(huán)境要安靜,避免噪音,室內(nèi)無強(qiáng)光照射,工作人員走路、說話、開關(guān)門窗等動作要輕,因任何刺激均會引起病人劇烈的肌肉痙攣,所以護(hù)理工作要有計(jì)劃性,治療與擴(kuò)理能在一次接角病人時完成為好,這樣可減少翻動和刺激病人。如能解痙、鎮(zhèn)靜藥的配合下進(jìn)行更好。
B 抽搐痙攣時,防止墜床??趦?nèi)置牙墊或墊紗布,防止舌唇咬破。記錄抽搐時間和程度。呼吸肌痙攣有窒息情況時,及時準(zhǔn)備氣管切開用物。
C 破傷同抗毒素(T.A.T。):是從動物血清中提煉的異性蛋白,可導(dǎo)致過敏。因此,注射前要做皮試,方法:取0.1ml抗毒素以生理鹽水稀釋至1ml,在前臂內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上5~8cm 處,注入0.1ml稀釋液于皮內(nèi)作一皮丘。觀察20分鐘,局部無反應(yīng)為陰性,創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)時,可將T.A.T.1500u一次性肌注。如皮試局部出現(xiàn)紅暈大于皮丘或皮丘周圍有紅色偽足,均為陽性,應(yīng)采取脫敏注射。脫敏注射方法:將T.A.T.1500u,稀釋成5ml,觀察20分鐘,無任何不適者,第二次肌注2ml,觀察同上,仍無不適,第三次最后劑量注入,再觀察30分鐘后,才能讓病人離去。在脫敏注射時應(yīng)備有1:1000鹽酸腎上腺素1ml,以便函發(fā)生過敏反應(yīng)時,緊急注射。破傷風(fēng)發(fā)病時的治療劑量較大,每日用量在1萬u以上。
3、高壓氧治療氣性壞疽護(hù)理:
A 嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度,創(chuàng)面以消毒巾遮蓋,各種用物備齊;
B 入艙前排空大小便;
C 病人忌穿尼龍類化纖織物衣褲進(jìn)艙;
D 加壓時,鼓膜內(nèi)陷脹痛,囑病人扭鼻鼓氣、咀嚼或作吞咽動作,同時艙溫上升,給病人適當(dāng)寬衣,有引流管者要夾緊,防止高壓返流。
E 減壓時,溫度下降注意保暖,及開放引流管。
4、厭氧菌感染的傷口護(hù)理:要徹底清除創(chuàng)內(nèi)壞死組織,暴露死腔,用3%過氧化氫或0.5%~0.1%高錳酸鉀溶液沖洗傷口,亦可濕敷創(chuàng)面,以對抗厭氧菌的生長,沾污敷料一律以廢紙包裹送去焚燒,器械浸泡于指定消毒桶內(nèi)。工作人員要嚴(yán)格消毒雙手,防止交叉感染。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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