進行性脊肌萎縮癥的治療方法
進行性脊肌萎縮癥發(fā)病年齡稍早與ALS,多在30歲左右,男性多見,運動神經(jīng)元變性僅限于脊髓前角細胞,表現(xiàn)肌無力、肌萎縮和肌束震顫等下運動神經(jīng)元受損癥狀體征,隱襲起病,首發(fā)癥狀常為一手或雙手小肌肉萎縮、無力,逐漸累及前臂、上臂及肩胛帶肌肉,也有從下肢萎縮開始者,但少見,遠端萎縮明顯,肌張力及腱反射減低,無感覺障礙,括約肌功能不受累,累及延髓出現(xiàn)延髓麻痹者存活時間段,常死于肺感染。目前,本病尚無有效的治療方法,主要為對癥支持療法。
進行性脊肌萎縮癥的治療方法有哪些
1、力魯唑可能通過減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)內谷氨酸釋放,減低興奮毒性作用,推遲ALS患者發(fā)生呼吸功能障礙時間及延長存活期,但不能改善運動功能和肌力。適用于請、中癥患者,但價格較昂貴。成人劑量50mg口服,2次/d。副作用有乏力、惡心、體重減輕和轉氨酶增高等。
2、維生素E可能對ALS患者有益,許多患者經(jīng)驗性使用維生素E治療。各種神經(jīng)生長因子治療試驗正在進行中,干細胞治療ALS實驗和臨床研究處于探索階段。
3、對癥治療如流涎多可給予抗膽堿能藥如東莨菪堿、阿托品和安坦等;肌痙攣可給予安定、氯苯氨丁酸、氯唑沙宗等;應積極預防肺部感染。支架或扶車可以提高患者運動能力,被動運動和物理療法可防止肢體攣縮。
4、支持治療對保證患者足夠營養(yǎng)和改善全身狀況頗為重要。嚴重吞咽困難需給予半流食,通過胃管道鼻飼或經(jīng)皮胃造瘺術維持正常營養(yǎng)和水分攝入。當患者出現(xiàn)呼吸困難時,呼吸支持可延長患者生命,家庭可用經(jīng)口或鼻正壓通氣緩解癥狀較輕患者的高碳酸血癥和低氧血癥,晚期嚴重呼吸困難患者需依靠氣管切開維持通氣。新近發(fā)明的可產(chǎn)生人工咳嗽的呼吸裝置對患者非常有益,可有效地幫助患者清理呼吸道,防止吸入性肺炎發(fā)生。
(責任編輯:吳潔媚 )
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