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良性顱內(nèi)高壓癥的治療

2014-05-30 15:30:43      家庭醫(yī)生在線

良性顱內(nèi)高壓癥(benign intracranial hypertension),又稱原發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥(primary intracranial hypertension),假腦瘤癥(pseudocerebri tumor),以顱內(nèi)壓增高為特征。常以頭痛起病,可同時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀。良性顱內(nèi)高壓癥的治療方法有哪些?本文向您詳細(xì)介紹良性顱內(nèi)高壓癥的治療方法。

1、治療

腰穿不僅是診斷手段,也是治療良性顱內(nèi)高壓癥的主要手段。在1至數(shù)天內(nèi)可重復(fù)穿刺。經(jīng)過(guò)數(shù)次重復(fù)腰穿,相當(dāng)一部分患者在短時(shí)間內(nèi)可被治愈。大約1/3的患者,經(jīng)過(guò)重復(fù)穿刺能保持正常腦脊液壓力,在6個(gè)月內(nèi)治愈;余下的大部分患者則需同時(shí)應(yīng)用藥物治療(Adams等,1997)。 治療常用的藥物有:減少腦脊液形成的碳酸酐酶抑制劑(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg,2次/d;呋塞米(速尿)20~80mg,2次/d;也有用激素(潑尼松,40~60mg/d),高滲脫水劑甘油(glycerol,15~60mg,4~6次/d),但療效頗有爭(zhēng)議。

少數(shù)患者(10%)對(duì)以上治療均無(wú)反應(yīng),則需應(yīng)用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、腦室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或顳下減壓術(shù)(subtemporal decompression)進(jìn)行治療。

良性顱內(nèi)高壓癥患者的減肥是非常重要的,也是非常難以做到的。有些患者通過(guò)減肥就可達(dá)到治愈目的。

良性顱內(nèi)高壓癥的診斷一經(jīng)確定,就應(yīng)進(jìn)行常規(guī)視野檢查及監(jiān)護(hù),這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并治療潛在的可逆性視力喪失至關(guān)重要。對(duì)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)視神經(jīng)損傷的患者,單側(cè)視神經(jīng)鞘穿孔術(shù)可有效地保護(hù)雙側(cè)視力,并可減少頭痛(Corbett等,1988)。

2、預(yù)后

本癥多數(shù)預(yù)后良好,脫水藥及皮質(zhì)醇等藥物效果顯著。配合腦脊液置換,可使病程明顯縮短。因該癥臨床少見(jiàn),易誤診。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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