無癥狀性腦梗死的癥狀
本文向您詳細介紹無癥狀性腦梗死癥狀,尤其是無癥狀性腦梗死的早起癥狀,無癥狀性腦梗死有什么表現(xiàn)?得了無癥狀性腦梗死會怎樣?無癥狀性腦梗死的典型癥狀包括癡呆、假性延髓性麻痹、“三偏”癥、神經(jīng)痛、睡眠障礙、頭痛、頭暈、心肌梗死、血管性癡呆抑郁。
無癥狀性腦梗死的癥狀
1、常見癥狀
無癥狀腦梗死并不是什么癥狀都沒有,根據(jù)仔細詢問病史,多數(shù)患者是有癥狀的,如頭痛,頭暈,肢體麻木,記憶力下降,睡眠障礙,頭外傷,周圍性面神經(jīng)麻痹,三叉神經(jīng)痛,精神異常,或其他癥狀和疾病,其中頭痛伴頭暈發(fā)病率較高,這些“癥狀”是否作為診斷線索或部分依據(jù),尚有待探討,但無癥狀腦梗死可引起或加劇智力障礙,多次的無癥狀腦梗死可發(fā)展成為多灶性梗死,而多灶性梗死臨床表現(xiàn)主要是血管性癡呆及(或)假性延髓性麻痹,故應(yīng)加強無癥狀腦梗死的研究。
2、抑郁癥表現(xiàn)
有報道認為抑郁情緒是無癥狀腦梗死的主要表現(xiàn)之一,通常認為因梗死灶小或位于腦的不易出現(xiàn)癥狀的部位而不易被發(fā)現(xiàn),盡管無癥狀腦梗死不引起明確的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,但可能引起或加劇抑郁情緒或智力障礙,據(jù)報道約1/3無癥狀腦梗死患者有抑郁癥的表現(xiàn)。
由于大腦皮質(zhì)各腦葉,皮質(zhì)下,小腦等部位的梗死均可引起抑郁,其發(fā)生與腔隙梗死灶的數(shù)量相關(guān),無癥狀腦梗死以多灶性梗死多見,而多灶性腔隙梗死的抑郁發(fā)生率明顯高于單灶梗死者,多灶性和皮質(zhì)下腦梗死可使白質(zhì)髓鞘脫失,從而破壞了邊緣系統(tǒng)的情緒環(huán)路的神經(jīng)聯(lián)系,同時缺血性壞死還可直接或間接導(dǎo)致與情緒反應(yīng)有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)的合成與代謝以及神經(jīng)遞質(zhì)的信息傳遞障礙,如去甲腎上腺素,多巴胺,5-羥色胺等,這可能是抑郁癥發(fā)生的解剖生理學(xué)基礎(chǔ),總之,抑郁情緒是無癥狀腦梗死較為常見的表現(xiàn)之一,早期易為臨床醫(yī)師所忽視,并且隨著年齡增加和高血壓病程的增長,抑郁發(fā)生有增多趨勢,因此對于高齡者,尤其伴有高血壓,糖尿病及心臟病等病史者,應(yīng)注意抑郁癥狀的發(fā)生,必要時進行影像學(xué)檢查。
3、可發(fā)展為癥狀性腦梗死
無癥狀腦梗死既可單獨存在,又有以后發(fā)生癥狀性腦梗死的可能。
無癥狀腦梗死的發(fā)病率文獻報道不一,由于缺乏神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和體征的特點,臨床診斷率較低,腦CT掃描診斷的無癥狀腦梗死占急性缺血性卒中的10%~38%;腦MRI檢查診斷的無癥狀腦梗死可高達47%,隨著年齡的增長,無癥狀腦梗死的發(fā)病率有上升趨勢,無癥狀腦梗死的存在,可能使其發(fā)生癥狀性腦梗死的病情加重,并增加腦梗死復(fù)發(fā)的危險,因此,早期診斷和積極預(yù)防具有十分重要的意義。
4、臨床分類:根據(jù)無癥狀腦梗死中的腦CT掃描表現(xiàn),有學(xué)者將無癥狀腦梗死分為腔隙性梗死,皮質(zhì)梗死和交界區(qū)梗死3類。
一般認為,高血壓性微血管病變是腔隙性腦梗死的主要病因,皮質(zhì)梗死多由心源性異常栓子所引起,而交界區(qū)梗死則與體循環(huán)低血壓及低血容量有關(guān),劉琨等研究無癥狀腦梗死中,以腔隙性梗死居多,皮質(zhì)梗死次之。
因此,凡確診冠心病,心肌梗死,尤其是伴有高血壓病者,若條件允許均應(yīng)定期做腦CT掃描或腦MRI檢查,這對于早期發(fā)現(xiàn),積極治療無癥狀腦梗死,預(yù)防其演變成癥狀性腦梗死和血管性癡呆或假性延髓性麻痹狀態(tài)具有重要的臨床意義。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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