從治療或預(yù)防再發(fā)的角度來看，無癥狀腦梗死與癥狀性腦梗死同樣重要。應(yīng)該把無癥狀腦梗死當(dāng)作腦梗死的早期診斷來對(duì)待。此時(shí)的治療是腦梗死開始治療的最佳時(shí)期。所以對(duì)于無癥狀腦梗死應(yīng)引起高度重視。

1、一般措施

治療也應(yīng)以綜合治療及個(gè)體化治療為原則，針對(duì)不同病因采取有針對(duì)性的治療措施。積極改善和恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)，促進(jìn)微循環(huán)，阻斷和終止腦梗死的病理進(jìn)程，加強(qiáng)護(hù)理注意消除致病因素，預(yù)防再發(fā)。

（1）一般治療：注意休息，注意水、電解質(zhì)的平衡，飲食要以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主，并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利于健康。注意消除患者的緊張情緒，最好讓患者了解病情，以便配合治療。

（2）腦水腫的治療：如果有腦水腫，則應(yīng)合理應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓治療，甘露醇不僅有降顱壓的作用，而且還有較強(qiáng)的自由基清除作用。依病情可選用20%的甘露醇125～250ml，快速靜注?；?0%的甘果糖（甘油果糖）250～500ml緩慢靜點(diǎn)，也可用利尿性脫水劑如呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸鈉）間斷肌內(nèi)或靜脈注射，或地塞米松抗腦水腫治療。

2、腦血管病的介入治療

對(duì)于有頸或顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者，可以借助于具有高清晰、高分辨力的數(shù)字減縮造影機(jī)，在電視導(dǎo)向下通過導(dǎo)管進(jìn)行治療。

3、急性期血壓的調(diào)控

無癥狀性腦梗死多有高血壓病史。注意血壓的調(diào)控，若血壓在24/12.66kPa（180/95mmHg）以下，可不必干預(yù)，超過這一范圍，則需采用抗高血壓藥治療，并最好在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓下實(shí)施。

（1）降壓宜緩慢：由于老年患者多見，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能差，對(duì)于血壓的急驟變化難以適應(yīng)，需緩慢使其血壓降至合理水平。有研究表明，急速大幅度的降壓必然產(chǎn)生腦缺血損害的后果。第1個(gè)24h使平均血壓降低10%～20%為宜。

（2）降壓要個(gè)體化：參考患者平時(shí)血壓水平及原有藥物反應(yīng)情況選擇藥物。一般可將患者血壓逐漸調(diào)控正常。

（3）維持降壓效果的平穩(wěn)：使血壓在24h內(nèi)維持穩(wěn)定，盡量避免血壓波動(dòng)。

（4）注意靶器官的保護(hù)：在降壓治療中，靶器官的保護(hù)性治療尤其重要，重點(diǎn)是心、腦、腎等器官。它們的功能好壞直接影響患者的預(yù)后。

4、鈣通道拮抗藥

由于局部腦組織缺血、缺氧，病灶內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞處于鈣超載狀態(tài)，應(yīng)用鈣通道拮抗藥不僅能減輕超載狀態(tài)，防止細(xì)胞死亡，而且可以減輕腦血管平滑肌的痙攣，改善腦微循環(huán)，增加腦血流供應(yīng)?？捎媚崮仄?0～40mg， 3次/d;桂利嗪（腦益嗪）25mg，3次/d口服。

5、腦代謝賦活劑

可選擇應(yīng)用：腦蛋白水解物（腦活素）、胞磷膽堿（胞二磷膽堿）、三磷腺苷（三磷酸腺苷）、輔酶A等。

6、高壓氧治療

高壓氧能夠：①提高氧分壓，增加氧從毛細(xì)血管向細(xì)胞的彌散能力。②收縮正常腦血管，增加了病變部位腦血流灌注。③腦組織有氧代謝增強(qiáng)，無氧代謝減少，能量產(chǎn)生增多，加速酸性代謝物的清除，為神經(jīng)組織的再生、神經(jīng)功能的恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。