輕微腦梗塞的鑒別診斷
輕度腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動脈?;幕A上,腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯癥狀,約有3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。
輕微腦梗塞有哪些并發(fā)癥
1、心肌梗死是腦梗塞的常見并發(fā)癥,目前發(fā)病機制不明,有研究表明,很多腦梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表現(xiàn),但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變,有部分病人,可能發(fā)展成為心肌梗死。所以,對腦梗塞病人,我們要進行常規(guī)心電圖檢查,如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死,應對應心腦血管病癥采取同時治療方案。
2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥。有很多研究表明,肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關病人長期臥床,產(chǎn)生的沉積性肺炎,因此,在護理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。照顧不當,引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎。病人使用抗生素不當,造成菌群失調,加上病人多為老年、抵抗力差,也增加了易感因素。
3、尿路感染:見于留置導尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好護理的病人,常用治療細菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素,及安全可靠,預后效果好的中藥銀花泌炎靈片等。
4、腎功能不全:也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥,主要與以下方面因素有關:腦梗塞是一種"應激"狀態(tài),體內的高腎上腺素水平,容易造成腎動脈收縮,影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。
輕微腦梗塞的鑒別診斷
1、腦出血:有時腦梗死與小量腦出血的臨床表現(xiàn)頗為相似,極易混淆。大面積腦梗死的臨床癥狀可與腦出血類似,在所有的鑒別要點中,起病狀態(tài)和起病速度最具有臨床意義。頭顱CT/MRI檢查均可確診。
2、腦栓塞:起病急驟,常有心臟病史,有栓子的來源,如風濕性心臟瓣膜病、心內膜炎、心房纖顫等。
3、顱內占位病變:某些硬膜下血腫、顱內腫瘤、腦膿腫等也可呈卒中樣發(fā)病,出現(xiàn)偏癱等局限性神經(jīng)功能缺失癥狀,有時顱內壓增高征象,特別是視乳頭水腫并不明顯,可與腦梗死混淆,CT/MRI檢查不難鑒別。
(責任編輯:司萬利 )
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