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多發(fā)腦梗塞性精神障礙
掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科 同類(lèi)疾?。?a target='_blank'>腦梗死腔隙性腦梗死缺血性腦卒中基底動(dòng)脈尖綜合征重癥腦梗死

輕微腦梗塞的鑒別診斷

2014-08-22 16:32:11      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

輕度腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類(lèi)型,是在高血壓、動(dòng)脈?;幕A(chǔ)上,腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見(jiàn)。臨床上患者多無(wú)明顯癥狀,約有3/4的患者無(wú)病灶性神經(jīng)損害癥狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。

輕微腦梗塞有哪些并發(fā)癥

1、心肌梗死是腦梗塞的常見(jiàn)并發(fā)癥,目前發(fā)病機(jī)制不明,有研究表明,很多腦梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表現(xiàn),但是這種改變大部分病人在度過(guò)急性期后能夠改變,有部分病人,可能發(fā)展成為心肌梗死。所以,對(duì)腦梗塞病人,我們要進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查,如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死,應(yīng)對(duì)應(yīng)心腦血管病癥采取同時(shí)治療方案。

2、肺部感染是腦梗塞病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥。有很多研究表明,肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)病人長(zhǎng)期臥床,產(chǎn)生的沉積性肺炎,因此,在護(hù)理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。照顧不當(dāng),引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎。病人使用抗生素不當(dāng),造成菌群失調(diào),加上病人多為老年、抵抗力差,也增加了易感因素。

3、尿路感染:見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好護(hù)理的病人,常用治療細(xì)菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素,及安全可靠,預(yù)后效果好的中藥銀花泌炎靈片等。

4、腎功能不全:也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥,主要與以下方面因素有關(guān):腦梗塞是一種"應(yīng)激"狀態(tài),體內(nèi)的高腎上腺素水平,容易造成腎動(dòng)脈收縮,影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會(huì)對(duì)腎功能造成不同程度的影響。

輕微腦梗塞的鑒別診斷

1、腦出血:有時(shí)腦梗死與小量腦出血的臨床表現(xiàn)頗為相似,極易混淆。大面積腦梗死的臨床癥狀可與腦出血類(lèi)似,在所有的鑒別要點(diǎn)中,起病狀態(tài)和起病速度最具有臨床意義。頭顱CT/MRI檢查均可確診。

2、腦栓塞:起病急驟,常有心臟病史,有栓子的來(lái)源,如風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心內(nèi)膜炎、心房纖顫等。

3、顱內(nèi)占位病變:某些硬膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等也可呈卒中樣發(fā)病,出現(xiàn)偏癱等局限性神經(jīng)功能缺失癥狀,有時(shí)顱內(nèi)壓增高征象,特別是視乳頭水腫并不明顯,可與腦梗死混淆,CT/MRI檢查不難鑒別。

(責(zé)任編輯:司萬(wàn)利 )

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