腦梗塞是指由于各種原因使腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙，致使血液供應(yīng)缺乏或中斷，使其供應(yīng)的腦組織缺血、缺氧，進(jìn)一步導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦栓塞則為腦梗塞的一種臨床類型，是由于血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞腦血管，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，即可引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血壞死，從而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。

可以引起腦栓塞的栓子有很多種類，且不排除多種疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液，共同阻塞血管而誘發(fā)腦栓塞的可能。一般來(lái)講，栓子來(lái)源一般分為三類：

1、心源性栓子

所謂心源性栓子，即由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術(shù)、心臟黏液瘤等疾病所形成的栓子，可表現(xiàn)為不同性質(zhì)，如血栓、氣栓、菌栓、黏液組織栓子等。

2、非心源性的栓子

非心源性栓子則主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂以及骨折、外傷、氣胸、潛水員或飛行員減壓不當(dāng)、腫瘤等所形成，也可表現(xiàn)為脂栓、氣栓、血栓、粥樣硬化斑塊栓子、瘤栓、寄生蟲(chóng)、異物等不同的性質(zhì)。

3、一些來(lái)源不明的栓子，少數(shù)病例可查不到栓子的來(lái)源。

一般，腦血栓的前兆主要表現(xiàn)在：

1、突然發(fā)生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見(jiàn)的癥狀，可發(fā)生在腦血管病前的任何時(shí)段，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性增加。

2、突然發(fā)生劇烈頭痛。任何突然發(fā)生的劇烈頭痛；伴有抽搐發(fā)作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血栓的前兆情況之一，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

3、步態(tài)異常。步履蹣跚，走路腿無(wú)力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無(wú)力時(shí)，則是發(fā)生腦血栓的前兆信號(hào)。

4、哈欠不斷。患缺血性腦血栓病者，80%發(fā)病前5～10天會(huì)出現(xiàn)哈欠連連的現(xiàn)象。

5、高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險(xiǎn)信號(hào)。數(shù)次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內(nèi)會(huì)發(fā)生腦血栓。

6、血壓異常。血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時(shí)，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是形成腦血栓的前兆。

腦梗塞要做哪些檢查

1、CT 和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞，許多病人繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重，發(fā)病3-5日內(nèi)復(fù)查CT可早期發(fā)現(xiàn)激發(fā)梗死后出血，及時(shí)調(diào)整治療方案，MRA可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞。

2、腰穿腦壓正常腦壓增高提示大面積腦梗死出血性梗死腦脊液可呈現(xiàn)血性或鏡下紅細(xì)胞；感染性腦栓塞腦脊液細(xì)胞數(shù)增高（早期粒細(xì)胞為主晚期淋巴細(xì)胞為主）；脂肪栓塞腦脊液可見(jiàn)脂肪球。

3、心電圖應(yīng)作常規(guī)檢查確定心肌梗死、風(fēng)心病、心律失常等證據(jù)腦栓塞可作為心肌梗死的首發(fā)癥狀并不少見(jiàn)。頸動(dòng)脈超聲檢查可評(píng)價(jià)管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊對(duì)證實(shí)頸動(dòng)脈源性栓塞有提示意義。