近年來，腦起搏器治療是手術治療帕金森病的新突破，它以手術創(chuàng)口小、可逆性強、可調控等優(yōu)點，得到了越來越廣泛的應用。但很多患者也會存在疑問：腦起搏器到底是個什么東西？怎么控制帕金森病的癥狀的？手術過程安全嗎……南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院神經外科張世忠教授在接受家庭醫(yī)生在線的采訪時表示：腦起搏器手術其實是一項安全成熟的手術，很多患者術后手抖、肢體僵硬的癥狀得到了很好的改善，患者應正確對待手術治療，不需過分害怕。

什么是腦起搏器手術？

腦起搏器手術是一項比較新興的微創(chuàng)神經外科手術。它通過植入大腦中的電極，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內控制運動的相關神經核團，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經信號，以達到減輕和控制帕金森癥狀的目的。

在帕金森病的治療的早期，藥物可以很好的改善癥狀，是早期帕金森病人的首選治療方法。但是通過經過3-5年的藥物治療之后，病情會變得難以控制，這個時候就會考慮手術治療，但腦起搏器手術也需要在合適的條件、嚴格掌握適應癥的情況下進行，因此并不是每個病人都適合手術治療。

術前溝通不可少 患者術中大多時間處于清醒狀態(tài)

手術一般分為幾個步驟：首先安裝立體定向頭架，立體定向頭架可幫助神經外科醫(yī)生確定放入電極的位置，這個過程采用局部麻醉。然后在立體定向頭架的引導下把電極植入大腦。在植入電極后，醫(yī)生會進行初步的測試。先讓患者做一些簡單的動作，如拿杯子、伸展手臂等，然后根據(jù)患者的感受和癥狀改善程度，進一步調整電極的位置和刺激強度，以取得最佳效果。如果在測試中患者的癥狀得到控制，醫(yī)生可進一步植入整個腦起搏器系統(tǒng)。具體的操作是在胸部的皮膚下面植入脈沖發(fā)生器，再經皮下通過導給把脈沖發(fā)生器與電極連起來。

值得注意的是，在手術的過程中，患者在大部分時間是清醒的，因為需要患者的配合來確定電極放置的位置和治療的效果。所以張世忠教授強調：醫(yī)生與患者在術前的溝通是非常重要的。醫(yī)生在手術前要取得病人的信任，患者在手術中也要配合醫(yī)生的測試，力求在手術中達到較好的治療效果。

腦起搏器手術相對安全 患者無需過度擔心

手術安全是很多帕金森患者關心的問題。對此，張世忠教授表示：腦起搏器手術實際上是非常安全的，因為這是一項成熟而且風險很小的微創(chuàng)手術。當然，非常安全絕對不是指100%的安全。

腦起搏器手術的風險主要包括兩個方面。一方面是手術本身會造成的風險。畢竟作為手術會有腦出血和局部感染的可能性，但是這個可能性非常小，大概只有1%-4%的可能性。另外一個就是療效的風險。由于個體差異、手術技術的不同，患者的治療效果也會有所不同。如果患者對手術療效沒有一個正確的預期值，對術后改善帕金森病況寄予過大的期望，當術后沒有到達預期的療效時，對患者的心理等方面會產生很大的打擊。

腦起搏器治療可改善開關現(xiàn)象 減少服藥量

一般來說，藥物控制帕金森病有一個3-5年“蜜月期”，之后患者的病情會加重，藥物控制的時間越來越短，出現(xiàn)“開、關現(xiàn)象”和全身不自主扭動的“異動癥”等。在腦起搏器手術后，絕大多數(shù)患者的異動癥和開關現(xiàn)象得到改善，服藥量有明顯的減少，手腳沒有那么抖了，患者活動能力也得到相應的提高。

手術后植入的腦起搏器有使用的年限嗎？

腦起搏器終身使用，但腦起搏器中的電池是有年限的，在一段時間后需要更換神經刺激器的電池。神經刺激器的電池壽命因人而異，一般不可充電式的腦起搏器可用3-6年，而可充電式的電池能夠維持9-10年。比如進口的美敦力腦起搏器，官方就保證可用9年以上。電池量耗盡后，患者需要進行一個電池更換術，更換新的電池繼續(xù)使用。

植入的腦起搏器會不會受到磁場、電場的干擾？

大多數(shù)的日常電子產品，例如家電、電腦、辦公室電器、移動電話等等，都不會對此腦深部電刺激系統(tǒng)造成影響，患者無需過分擔心。但如果神經刺激器與小型磁性物品距離只有幾公分時，刺激器可能會被開啟或者關閉，在這種情況下，患者可用自己的患者控制器再次開啟，不影響刺激器繼續(xù)正常工作。

另外，有可能影響神經刺激器開關的大型裝置，患者也要盡量遠離。包括大型冰箱門、強磁場立體音響、核磁共振、電纜線、以及變電所和發(fā)電廠等。

專家介紹：

張世忠，博士，博士生導師。從事神經外科林工作20余年，在神經外科各種疾病治療上積累了較豐富的經驗。在國際上首次應用氬氦冷凍系統(tǒng)治療腦膠質瘤，通過氬氣和氦氣對腫瘤細胞的粉碎，以調節(jié)自身免疫反應，并得到國際上和國內的肯定，取得顯著療效，并與美國十余家醫(yī)院交流。主要致力于帕金森病等功能神經外科疾病治療，曾到北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院及重慶西南醫(yī)院等全國多家醫(yī)院做帕金森病手術，目前已完成帕金森病手術逾1000例。現(xiàn)任中國生物工程學會腫瘤靶向治療協(xié)會副主任委員、廣東省醫(yī)學會創(chuàng)傷外科專業(yè)學術委員會委員、中華醫(yī)學會廣東省神經外科學會委員、中華醫(yī)學會神經外科分會功能神經外科委員等。

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