周圍性面癱的原因 診斷周圍性面癱七個方法
周圍性面癱的病因有很多,很多朋友都受到了周圍性面癱的危害,那么造成周圍性面癱的原因是什么,以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病,周圍性面癱面癱最一般癥狀是口眼歪斜,對于周圍性面癱的診斷方法有哪些呢?下面將簡要分析周圍性面癱的診斷方法。
周圍性面癱的原因
面神經(jīng)微循環(huán)障礙
調(diào)查結(jié)果顯示:臨床上有53%的患者發(fā)病前患側(cè)頭部受到過冷風(fēng)、冷水等刺激,這時,面癱發(fā)生的主要誘因。超過20%的患者發(fā)病前幾天有過度疲勞史,另外,精神心理壓力大、情緒抑郁或變化劇烈、過度鍛煉、睡眠不規(guī)律也是致病因素。
病毒感染
感染性病變是導(dǎo)致周圍性面癱的病因,一般多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹被激活引起,另外,腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起面癱,耳源性疾病,如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥也可導(dǎo)致面癱。
面神經(jīng)損傷
周圍性面癱與面神經(jīng)損傷有關(guān)系,面神經(jīng)是人體內(nèi)居于骨管中最長的神經(jīng),也是最容易受到損害的神經(jīng),因?yàn)槊嫔窠?jīng)很長,比較容易受累,其行走經(jīng)絡(luò)的任何病變都可導(dǎo)致面癱,先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全是面癱發(fā)生的原因之一。
周圍性面癱的診斷方法
1、癥狀和體征:額紋消失、眼瞼不能完全閉合,鼻唇溝消失,嘴角偏斜,呲牙時口角偏斜,不能鼓氣。有時有眼部干燥、味覺減退等癥狀。
2、肌電圖:單靠肌電圖難以判斷早期面癱的預(yù)后。失神經(jīng)肌電位見于完全面癱發(fā)生后14~21天,表明神經(jīng)損害屬于不可逆性,減壓已失去意義。
3、感覺-直流電刺激:用高頻間斷電流刺激神經(jīng)干或用持續(xù)電流直接刺激肌肉。面神經(jīng)損傷后第2、3天,神經(jīng)對兩種電流刺激反應(yīng)均有暫時增高性;隨后迅速減弱,第3、4天后可完全消失,有時兩周后才完全消失,是面癱診斷中不可缺少的環(huán)節(jié)。
4、神經(jīng)電圖(ENoG):用雙極電刺激莖乳孔處面神經(jīng)支,和最大刺激試驗(yàn)相似,記錄其誘發(fā)總合電位以比較兩側(cè)差別,即為神經(jīng)變性的百分率,這是目前最好的客觀定量測試。
5、傳導(dǎo)速度試驗(yàn):其正常潛伏期平均值是2~5ms。如神經(jīng)病變?yōu)閭鲗?dǎo)阻滯,則潛伏期仍在正常范圍之內(nèi)(〈4ms)若為部分神經(jīng)變性,則潛伏期明顯延長,但神經(jīng)興奮性并不消失
6、神經(jīng)興奮性試驗(yàn)(NET):用面神經(jīng)刺激儀每秒一次方波1ms刺激莖乳孔以下面神經(jīng)主干,測得兩側(cè)面神經(jīng)最小的刺激閾,進(jìn)行對比。如兩側(cè)相差2~3.5mA時,即示神經(jīng)有變性,為手術(shù)指征。
7、其他:Mizukosni等根據(jù)瞬目時眼球伴隨運(yùn)動,利用眼震電圖儀記錄瞬目時眼球的垂直運(yùn)動,經(jīng)計算機(jī)處理,算出眼球運(yùn)動的幅度或速度,進(jìn)而求出瞬目指數(shù)(為A-B/A+B×100%,A、B為兩眼垂直運(yùn)動的速度或振幅)。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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