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一時(shí)性黑蒙當(dāng)心腦中風(fēng) 診斷腦中風(fēng)要注意什么

2016-09-06 07:57:28      家庭醫(yī)生在線

中風(fēng)越來(lái)越常發(fā)于我們身邊,不僅來(lái)勢(shì)兇猛,給患者瞬間帶來(lái)身體上的打擊,而且多數(shù)在治療后,有后遺癥發(fā)生。那么診斷中風(fēng)一般要注意哪些?

腦中風(fēng)的前期癥狀表現(xiàn)

1、一時(shí)性黑蒙:在眼前突然出現(xiàn),數(shù)秒鐘后能恢復(fù),不伴惡心、嘔吐、意識(shí)障礙和肢體癱瘓。這是顱內(nèi)血流量減少或微小血栓通過(guò)視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的。因?yàn)椋蹌?dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分枝,對(duì)頸動(dòng)脈硬化、狹窄、缺血最敏感,所以黑蒙可以看作是中風(fēng)的最早警報(bào)信號(hào)。

2、短暫性視力障礙:視物模糊或視野缺損,陣發(fā)性發(fā)作,多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。這是視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈或分枝動(dòng)脈因腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果,但尚未出現(xiàn)腦神經(jīng)征象,可視為較早期的腦中風(fēng)預(yù)報(bào)信號(hào)。

3、頻頻打呵欠:這是腦動(dòng)脈硬化逐步加重,管腔愈來(lái)愈窄,腦缺血缺氧日甚所致。據(jù)統(tǒng)計(jì),在缺血性中風(fēng)發(fā)作前5~10天內(nèi),頻頻打呵欠者,可達(dá)80%。所以,千萬(wàn)別忽略這一信號(hào)。

4、扭頸手麻癥:多發(fā)生頭轉(zhuǎn)向一側(cè)刮胡子時(shí),突感手指無(wú)力,剃刀落地,有的說(shuō)話不清,1~2分鐘后恢復(fù)。這是因?yàn)檗D(zhuǎn)頭時(shí),引起已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲,加重了狹窄的結(jié)果。這一現(xiàn)象,足以告誡人們,中風(fēng)可隨時(shí)發(fā)生。

5、短暫性腦缺血發(fā)作:即出現(xiàn)一過(guò)性偏癱或單癱,可能伴有失語(yǔ),但持續(xù)時(shí)間短,多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù),這表明已經(jīng)有輕度中風(fēng)。可把它當(dāng)作是進(jìn)展性或完全性腦卒中的先兆。

6、老年人血壓波動(dòng)劇烈或激增,頭痛頭暈耳鳴加重,精神緊張或神疲嗜睡等癥狀,表示有可能發(fā)生出血性中風(fēng)。

診斷中風(fēng)應(yīng)該注意那些方面

一是全面鑒別。主要是搞清楚是不是中風(fēng)。很多疾病與中風(fēng)相似,有時(shí)不容易區(qū)別。這就需要詳細(xì)詢問(wèn)患者病史,仔細(xì)進(jìn)行體格檢查,認(rèn)真與其他疾病進(jìn)行鑒別。必要時(shí)要進(jìn)行腰穿刺及腦CT掃描以明確診斷。

二是病灶的部位。要明確腦內(nèi)什么部位中風(fēng),大腦半球、小腦、腦干不同部位中風(fēng)表現(xiàn)不同:大腦半球中風(fēng),病灶的對(duì)側(cè)發(fā)生面舌癱,肢體偏癱與偏盲;小腦中風(fēng)表現(xiàn)為站立不穩(wěn),動(dòng)作不協(xié)調(diào),眼球震顫閃動(dòng)等;腦干中風(fēng)主要是交叉癱瘓,病灶同側(cè)嘴舌歪斜,對(duì)側(cè)肢體偏癱,感覺(jué)減退。

三是要估計(jì)中風(fēng)的程度。短暫性腦供血不足能在24小時(shí)內(nèi)緩解消失;可逆性中風(fēng)癥狀超過(guò)24小時(shí),并繼續(xù)發(fā)展直至數(shù)天,但也可以恢復(fù);完全性中風(fēng)則較嚴(yán)重,恢復(fù)緩慢,甚至難以恢復(fù)。

四要確定中風(fēng)的性質(zhì),究竟是出血還是缺血。出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)治療方法不同,必須辨別清楚。

(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )

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