帕金森發(fā)病 這幾種危險(xiǎn)信號你注意到了嗎
帕金森是一種危害身心健康的內(nèi)科疾病。那么你知道帕金森發(fā)病有哪些危險(xiǎn)信號呢?下面我們一起來了解一下吧。
帕金森發(fā)病有哪些危險(xiǎn)信號
手腳出現(xiàn)震顫
肌肉僵硬
字體彎曲,愈寫愈細(xì)
吞咽困難
音調(diào)不清晰
起步及舉步艱難
步行時(shí)以碎步急速向前行,身體前傾
缺乏面部表情
走路時(shí)上肢缺乏相應(yīng)的擺動(dòng),以致身體欠平衡
不受控制地流口涎
帕金森的治療方法有哪些
治療原則
1、 綜合治療:藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充??祻?fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀,但尚不能阻止病情的進(jìn)展。
2、 用藥原則:用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達(dá)到較滿意療效,不求全效。用藥在遵循一般原則的同時(shí)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時(shí)不僅要控制癥狀,也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生,并從長遠(yuǎn)的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。
藥物治療
1、保護(hù)性治療:原則上,帕金森病一旦確診就應(yīng)及早予以保護(hù)性治療。目前臨床上作為保護(hù)性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑。近年來研究表明,MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進(jìn)展,但目前尚無定論。
2、 癥狀性治療
早期治療(Hoehn-Yahr l~II級)
(1) 何時(shí)開始用藥:疾病早期病情較輕,對日常生活或工作尚無明顯影響時(shí)可暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活或工作能力,或患者要求盡早控制癥狀時(shí)即應(yīng)開始癥狀性治療。
(2) 首選藥物原則: <65歲的患者且不伴智能減退可選擇:①非麥角類多巴胺受體(DR)激動(dòng)劑;②MAO-B抑制劑;③金剛烷胺,若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽堿能藥;④復(fù)方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑;⑤復(fù)方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時(shí)加用。但若因工作需要力求顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀,或出現(xiàn)認(rèn)知功能減退則可首選④或⑤方案,或可小劑量應(yīng)用①、②或③方案,同時(shí)小劑量合用⑤方案?!?5歲的患者或伴智能減退:首選復(fù)方左旋多巴,必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用,尤其老年男性患者,除非有嚴(yán)重震顫且對其它藥物療效不佳時(shí)。
中期治療(Hoehn-YahrⅢ級)
早期首選DR激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑或金剛烷胺/抗膽堿能藥物治療的患者,發(fā)展至中期階段,原有的藥物不能很好的控制癥狀時(shí)應(yīng)添加復(fù)方左旋多巴治療;早期即選用低劑量復(fù)方左旋多巴治療的患者,至中期階段癥狀控制不理想時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大劑量或添加DR激動(dòng)劑、MAO—B抑制劑、金剛烷胺或COMT抑制劑。
晚期治療(Hoehn-Yahr IV-V級)
晚期患者由于疾病本身的進(jìn)展及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)治療相對復(fù)雜,處理也較困難。因此,在治療之初即應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案,以期盡量延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn),延長患者有效治療的時(shí)間窗。
所以一般患病的早期,要根據(jù)患者的病情及時(shí)的進(jìn)行藥物的調(diào)整,對于中后期的患者由于藥物的效果越來越差,癥狀又不斷的加重。這個(gè)時(shí)候就可以考慮外科微創(chuàng)手術(shù)的辦法來治療。也就是腦起搏器手術(shù)和毀損術(shù)
手術(shù)治療
手術(shù)方法主要有兩種,神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)(DBS)。神經(jīng)核毀損術(shù)常用的靶點(diǎn)是丘腦腹中間核(Vim)和蒼白球腹后部(PVP)。以震顫為主的患者多選取丘腦腹中間核,以僵直為主的多選取蒼白球腹后部作為靶點(diǎn)。神經(jīng)核毀損術(shù)費(fèi)用低,且也有一定療效,因此在一些地方仍有應(yīng)用。腦深部電刺激術(shù)因其微創(chuàng)、安全、有效,已作為手術(shù)治療的首選。帕金森病患者出現(xiàn)明顯療效減退或異動(dòng)癥,經(jīng)藥物調(diào)整不能很好的改善癥狀者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)對肢體震顫和肌強(qiáng)直的效果較好,而對中軸癥狀如姿勢步態(tài)異常、吞咽困難等功能無明顯改善。手術(shù)與藥物治療一樣,僅能改善癥狀,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的進(jìn)展。術(shù)后仍需服用藥物,但可減少劑量。繼發(fā)性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征患者手術(shù)治療無效。早期帕金森病患者,藥物治療效果好的患者不適宜過早手術(shù)。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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