老王自從2011年，發(fā)現(xiàn)自己走路邁腿特別緩慢、睡夢(mèng)中拳打腳踢并伴有嗅覺(jué)減退等癥狀后，確診為帕金森病。自從吃藥后，他的癥狀有了明顯改善。但從去年年初開(kāi)始，他發(fā)現(xiàn)自己身體越來(lái)越不受控制，走路姿勢(shì)像在跳舞。有一次他走路的時(shí)候胳膊重重地甩到了旁邊的墻上，導(dǎo)致骨裂。醫(yī)生說(shuō)這是帕金森病的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥引起的。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 王青教授

帕金森患者長(zhǎng)期服藥當(dāng)心“蜜月期”

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組委員王青教授提到，帕金森病是慢性、進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一經(jīng)明確診斷即需接受長(zhǎng)期治療。長(zhǎng)期治療中，大部分帕金森病患者會(huì)面臨“蜜月期”的問(wèn)題?！懊墼缕凇笔侵冈谂两鹕〕跗诨蚴侵衅诘那皫啄攴幂^小劑量的左旋多巴類(lèi)藥物可以獲得比較滿意和持續(xù)的療效，通常患者在“蜜月期”的生活質(zhì)量比較高，正常的工作、生活不受影響。經(jīng)過(guò)大約6至9年“蜜月期”后，50%-75%的患者就會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥和運(yùn)動(dòng)波動(dòng)等難以克服的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。

脈沖樣多巴胺能刺激 可能誘發(fā)并發(fā)癥

帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺含量少于常人，40多年以來(lái)，帕金森病的藥物治療主要采取間斷性提供多巴胺能刺激的方式，表現(xiàn)在服藥方式上即一天多次服藥。王青教授說(shuō)“間斷性、脈沖樣、不連續(xù)的多巴胺能刺激會(huì)進(jìn)一步加劇相關(guān)神經(jīng)的功能異常，進(jìn)而促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生?！?/p>

當(dāng)心帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥引起的殘疾

帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥可表現(xiàn)為頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣、投擲樣的運(yùn)動(dòng)，還可出現(xiàn) “凍結(jié)步態(tài)”，例如患者在行走時(shí)突然停下來(lái)，就像被“凍住”了一樣，如果患者在過(guò)馬路時(shí)出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，后果不堪設(shè)想。此外，王青教授還提到，帕金森病患者并不能預(yù)知何時(shí)會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，很多患者都是在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下突然出現(xiàn)不自主的運(yùn)動(dòng)，造成殘疾。例如，胳膊突然猛抬起來(lái)，結(jié)果撞在墻角導(dǎo)致骨折等。有時(shí)由運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥引起的殘疾比帕金森病本身的運(yùn)動(dòng)癥狀更嚴(yán)重。

平穩(wěn)的血藥濃度 可減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生

《中國(guó)帕金森病治療指南》中明確指出：帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)與服藥種類(lèi)、劑量和服藥次數(shù)相關(guān)，目前大多推崇多巴胺受體激動(dòng)劑為首選藥物，尤其適用于早發(fā)型帕金森病患的病程初期[ 中國(guó)帕金森病治療指南 （第三版）]。王青教授介紹道：這類(lèi)長(zhǎng)半衰期制劑能預(yù)防或減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上，多巴胺受體激動(dòng)劑緩釋片可保持24小時(shí)平穩(wěn)持續(xù)的多巴胺能刺激，藥效更穩(wěn)定。

“一日一片”便利帕友 提高服藥依從性

以往，帕金森病患者對(duì)服藥是一絲不茍的，絲毫不敢怠慢，因?yàn)樯晕⑼睃c(diǎn)，他們可能就會(huì)活動(dòng)不利，癥狀襲來(lái)；帕友們還深受服藥次數(shù)的困擾，一日多次，飯前飯后，弄得暈頭轉(zhuǎn)向，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服現(xiàn)象。對(duì)此，王青教授透露，多巴胺受體激動(dòng)劑緩釋片劑型的出現(xiàn)持續(xù)釋放高達(dá)24小時(shí)，提供更持續(xù)性的多巴胺能刺激，每天只需在同一時(shí)間服用一片即可，患者依從性更高。同時(shí)也方便尚在工作的年輕患者，更有助于他們?nèi)谌氲秸５纳钪?。王青教授特別提醒：多巴胺受體激動(dòng)劑需要在早餐后1小時(shí)服用，同時(shí)早餐要避免進(jìn)食雞蛋牛奶等高蛋白類(lèi)食品，以免影響藥效。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

王青，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，National University of Singapore博士學(xué)位，Stanford University School of Medicine博士后，Australia NHMRC Research Fellow，新加坡神經(jīng)內(nèi)科注冊(cè)醫(yī)生執(zhí)照，美國(guó)神經(jīng)科學(xué)會(huì)會(huì)員，Asia Pacific Society for Neurochemistry regular member亞太神經(jīng)化學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員，2010教育部新世紀(jì)人才獲得者，獲得首屆“中國(guó)十大杰出青年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師”稱(chēng)號(hào)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組委員，中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)會(huì)老年認(rèn)知心理疾病分會(huì)中青年委員會(huì)副主任委員，廣東省神經(jīng)藥理學(xué)會(huì)常委，國(guó)家自然科學(xué)基金委審稿評(píng)委，獲得多項(xiàng)國(guó)家級(jí)基金。

醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)：神經(jīng)退化性疾病如帕金森氏病、帕金森氏綜合癥、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹、血管性癡呆及老年性癡呆，腦血管病、神經(jīng)痛等神經(jīng)科常見(jiàn)疾病的診斷和治療。

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