很多老年人都會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能下降的問(wèn)題，有部分中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，慢慢會(huì)出現(xiàn)手指在靜止時(shí)抖動(dòng)、四肢肢體協(xié)調(diào)性變差、不能做精細(xì)的運(yùn)動(dòng)，甚至出現(xiàn)四肢僵硬等問(wèn)題。這為廣大老年人敲醒警鐘，你可能是患有帕金森病。

帕金森病又稱“震顫麻痹”，由于中腦多巴胺能神經(jīng)元凋亡所致病，發(fā)病具有散發(fā)性。近年來(lái)，全球發(fā)病率逐年上升。在我國(guó)，65歲人群中，帕金森病的發(fā)病率約1.7%，估計(jì)現(xiàn)存患者400萬(wàn)，每年新增患者近10萬(wàn)。隨著我國(guó)人口老齡化，帕金森病對(duì)社會(huì)的危害日益嚴(yán)重。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任徐評(píng)議(專家預(yù)約)教授表示，帕金森病早期診斷、早期預(yù)防非常重要，及時(shí)積極地治療才能最大限度的保障患者的運(yùn)動(dòng)功能，避免日后生活不能自理、免疫力下降導(dǎo)致感染，危及生命。

帕金森病早期有哪些癥狀？如何進(jìn)行鑒別？

徐評(píng)議教授表示，在帕金森病前期，雖然多巴胺能神經(jīng)元已開(kāi)始凋亡，但并不出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，而是隱約發(fā)生嗅覺(jué)減退、噩夢(mèng)、腹脹、便秘、憂郁焦慮等非運(yùn)動(dòng)癥狀。僅多巴胺能神經(jīng)元減少50%，中樞多巴胺遞質(zhì)<70%，才出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下，患側(cè)肢體尤其上肢出現(xiàn)節(jié)律性搓丸樣抖動(dòng)，寫字、夾菜、穿衣等精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活，累及下肢則行走不穩(wěn)。

若置之不理，患者在1.5～2年病情會(huì)加重，逐漸出現(xiàn)患肢僵硬、酸痛，轉(zhuǎn)彎緩慢。4～5年進(jìn)展至中晚期，出現(xiàn)四肢抖動(dòng)、僵硬，腳步啟動(dòng)及翻身困難、進(jìn)食易嗆咳，聲音低沉，流口水增多及軀體平失調(diào)衡，記憶、判斷及計(jì)算力下降，甚至生活不能自理，長(zhǎng)期臥床后出現(xiàn)肺部感染、臀部褥瘡等并發(fā)癥，從而危及生命，從而喪失最佳治療時(shí)機(jī) ，故早期診斷、早期預(yù)防非常重要。

徐評(píng)議教授還分享道，目前認(rèn)為帕金森病的早期線索主要集中在嗅覺(jué)障礙、病理性疲勞、消化不良或便秘、心慌心悸、快速眼動(dòng)睡眠障礙、焦慮和抑郁，以及基因、中腦黑質(zhì)鐵沉著和血T淋巴細(xì)胞亞群失調(diào)等臨床和生物學(xué)標(biāo)志，但這些標(biāo)志缺乏唯一特異性，單一標(biāo)志對(duì)疾病的早期診斷價(jià)值十分有限。

帕金森病如何進(jìn)行治療？

那么，帕金森病應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？徐評(píng)議教授表示，根據(jù)治療指南，一旦診斷本病，應(yīng)盡早開(kāi)始治療，以延緩疾病進(jìn)展。治療包括為神經(jīng)修飾治療和對(duì)癥治療，分為非藥物、藥物治療和手術(shù)輔助治療。藥物治療主要為抗膽堿或影響多巴胺代謝類藥物。常用藥物為左旋多巴類藥物及相關(guān)的優(yōu)化制劑，并強(qiáng)調(diào)個(gè)體化劑量、品種優(yōu)化原則，可較好控制運(yùn)動(dòng)障礙癥狀。至于非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療，遵循在運(yùn)動(dòng)癥狀控制的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎施行。

徐評(píng)議教授提醒帕金森病患者，本病早期服用左旋多巴類藥物有效，中晚期逐漸出現(xiàn)藥物療效減退，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象等運(yùn)動(dòng)波動(dòng)甚至異動(dòng)癥，致使部分患者運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重受限，必要時(shí)施行深部腦刺激（DBS）或蒼白球損毀等輔助手術(shù)才能減緩癥狀。

本文指導(dǎo)專家：徐評(píng)議，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，學(xué)科帶頭人，教授，博士導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，主任醫(yī)師。

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238