很多老年人都會出現(xiàn)運動功能下降的問題，有部分中老年人隨著年齡的增長，慢慢會出現(xiàn)手指在靜止時抖動、四肢肢體協(xié)調(diào)性變差、不能做精細(xì)的運動，甚至出現(xiàn)四肢僵硬等問題。這為廣大老年人敲醒警鐘，你可能是患有帕金森病。

帕金森病又稱“震顫麻痹”，由于中腦多巴胺能神經(jīng)元凋亡所致病，發(fā)病具有散發(fā)性。近年來，全球發(fā)病率逐年上升。在我國，65歲人群中，帕金森病的發(fā)病率約1.7%，估計現(xiàn)存患者400萬，每年新增患者近10萬。隨著我國人口老齡化，帕金森病對社會的危害日益嚴(yán)重。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任徐評議(專家預(yù)約)教授表示，帕金森病早期診斷、早期預(yù)防非常重要，及時積極地治療才能最大限度的保障患者的運動功能，避免日后生活不能自理、免疫力下降導(dǎo)致感染，危及生命。

帕金森病早期有哪些癥狀？如何進(jìn)行鑒別？

徐評議教授表示，在帕金森病前期，雖然多巴胺能神經(jīng)元已開始凋亡，但并不出現(xiàn)運動障礙，而是隱約發(fā)生嗅覺減退、噩夢、腹脹、便秘、憂郁焦慮等非運動癥狀。僅多巴胺能神經(jīng)元減少50%，中樞多巴胺遞質(zhì)<70%，才出現(xiàn)運動癥狀，表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下，患側(cè)肢體尤其上肢出現(xiàn)節(jié)律性搓丸樣抖動，寫字、夾菜、穿衣等精細(xì)運動不靈活，累及下肢則行走不穩(wěn)。

若置之不理，患者在1.5～2年病情會加重，逐漸出現(xiàn)患肢僵硬、酸痛，轉(zhuǎn)彎緩慢。4～5年進(jìn)展至中晚期，出現(xiàn)四肢抖動、僵硬，腳步啟動及翻身困難、進(jìn)食易嗆咳，聲音低沉，流口水增多及軀體平失調(diào)衡，記憶、判斷及計算力下降，甚至生活不能自理，長期臥床后出現(xiàn)肺部感染、臀部褥瘡等并發(fā)癥，從而危及生命，從而喪失最佳治療時機 ，故早期診斷、早期預(yù)防非常重要。

徐評議教授還分享道，目前認(rèn)為帕金森病的早期線索主要集中在嗅覺障礙、病理性疲勞、消化不良或便秘、心慌心悸、快速眼動睡眠障礙、焦慮和抑郁，以及基因、中腦黑質(zhì)鐵沉著和血T淋巴細(xì)胞亞群失調(diào)等臨床和生物學(xué)標(biāo)志，但這些標(biāo)志缺乏唯一特異性，單一標(biāo)志對疾病的早期診斷價值十分有限。

帕金森病如何進(jìn)行治療？

那么，帕金森病應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？徐評議教授表示，根據(jù)治療指南，一旦診斷本病，應(yīng)盡早開始治療，以延緩疾病進(jìn)展。治療包括為神經(jīng)修飾治療和對癥治療，分為非藥物、藥物治療和手術(shù)輔助治療。藥物治療主要為抗膽堿或影響多巴胺代謝類藥物。常用藥物為左旋多巴類藥物及相關(guān)的優(yōu)化制劑，并強調(diào)個體化劑量、品種優(yōu)化原則，可較好控制運動障礙癥狀。至于非運動癥狀的治療，遵循在運動癥狀控制的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎施行。

徐評議教授提醒帕金森病患者，本病早期服用左旋多巴類藥物有效，中晚期逐漸出現(xiàn)藥物療效減退，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象等運動波動甚至異動癥，致使部分患者運動功能嚴(yán)重受限，必要時施行深部腦刺激（DBS）或蒼白球損毀等輔助手術(shù)才能減緩癥狀。

本文指導(dǎo)專家：徐評議，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，學(xué)科帶頭人，教授，博士導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，主任醫(yī)師。

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