原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，主要是由于顱內(nèi)的血管壓迫了三叉神經(jīng)導致的劇烈疼痛，，痛感劇烈，常無法忍受，不及時治療，還會影響其它危害，所以一旦有出現(xiàn)這種情況一定要及時治療。目前臨床上針對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要是通過微血管減壓術解決顱內(nèi)的血管壓迫問題。

微血管減壓手術具體是怎么做的？

微血管減壓術是一種微創(chuàng)手術，一般在耳朵后面的皮膚上開一個3~4cm的切口，讓顱骨露出來，然后在骨頭上鉆一個直徑2mm左右的小孔，再通過顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡等設備，確定病灶部位，用一種特制的墊片將神經(jīng)與血管隔離，這樣當血管跳動時就無法碰到三叉神經(jīng)，也就不會感覺疼痛了。

三叉神經(jīng)一般位置比較深，從耳后的切口進去，往往最先看見的是面神經(jīng)，然后再往里深入才是三叉神經(jīng)。如果只是單一的血管壓迫神經(jīng)，還比較好找；如果是多條血管壓迫，甚至有些藏得很深的血管，對手術設備和醫(yī)生的要求就會更高。

如果用顯微鏡做手術，只是光源由外到內(nèi)照射入腦內(nèi)，不能多個角度探查血管，視角有限，往往很難找到全部的“肇事血管”，手術就可能不徹底。而神經(jīng)內(nèi)鏡相當于伸進顱內(nèi)一面可以360度轉動的鏡子，可以探查各個角度，那些非常隱匿的“肇事血管”也能被發(fā)現(xiàn)，從而保證手術效果。因此，如果患者術前檢查過程中，血管壓迫情況比較復雜，現(xiàn)在越來越多地使用神經(jīng)內(nèi)鏡來操作。

微血管減壓手術后，就完全不會痛了嗎？

如果是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者，一般在進行該手術后，大約96%的患者可以得到徹底治療，也就是再無疼痛的癥狀，效果非常明顯。

當然，還有4%左右的患者手術后，癥狀依舊或者只是癥狀減輕，而沒有達到完全好轉的狀態(tài)，這是有原因的。

對于多數(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，病情相對簡單，往往是顱內(nèi)的一根叫做小腦上動脈的血管或其分支，離三叉神經(jīng)特別近。當這條血管硬化或者迂曲變形，偏離原有軌道，就會與周圍的神經(jīng)來個“親密接觸”，此時離它本來就很近的三叉神經(jīng)就會遭殃。由于動脈本身會隨著心跳搏動，所以會頻繁刺激三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)是面部非常重要的感覺神經(jīng)，這條感覺神經(jīng)受到刺激，患者就會感覺臉上刺痛難耐。對于這種比較簡單的三叉神經(jīng)痛，微血管減壓術能很好地將三叉神經(jīng)和“肇事血管”分開，達到根治的目的。

但是，大腦里有很多血管和神經(jīng)，有些患者的“肇事血管”不僅是這條小腦上動脈，還會有小腦前下動脈等其他血管，甚至靜脈，雙面夾擊，將三叉神經(jīng)壓迫在中間。對于這種比較復雜的三叉神經(jīng)痛，如果手術時沒有注意到多條血管壓迫的情況，術后效果往往不會特別理想。