阿爾茲海默病又叫老年性癡呆，是發(fā)生老年和老年前期、以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。是老年癡呆期最常見的一種類型。

主要表現(xiàn)：隱匿起病，漸進(jìn)性記憶障礙；認(rèn)知功能障礙：失用，失認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維、計(jì)算力損害；人格，行為改變；語(yǔ)言障礙：失語(yǔ)。

病因：

1、遺傳因素

2、環(huán)境因素：文化程度低，吸煙，腦外傷，重金屬接觸史等可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

3、病毒感染與機(jī)體解毒功能降低及慢性病毒感染有關(guān)。

4、中樞膽堿能損傷，膽堿能神經(jīng)質(zhì)是腦組織中的重要化學(xué)物質(zhì)。

5、中毒：鋁，銅，鋅，錳，硒等中毒。

臨床表現(xiàn)：

早期：記憶力減退；思維能力下降，主要是近記憶力障礙。

中期：病人記憶力明顯下降，近期事遺忘尤為嚴(yán)重，同時(shí)也表現(xiàn)出遠(yuǎn)事遺忘，還可有精神混亂，感知困難，綜合能力下降。

晚期：這一階段的病人明顯呆傻，行走明顯困難，需要攙扶。

AD患者的預(yù)防：

1、預(yù)防腦血管疾?。焊哐獕?，高血脂，高血糖，動(dòng)脈硬化，腦卒中。

2、注意智力訓(xùn)練：勤動(dòng)腦，以延緩大腦老化。

3、加強(qiáng)精神調(diào)養(yǎng)，保持樂觀情緒，預(yù)防摔倒。

4、注意維持人際關(guān)系，避免長(zhǎng)期陷入抑郁狀態(tài)，避免精神刺激。

5、加強(qiáng)體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生，可預(yù)防大腦退化，除整體性全身活動(dòng)外，應(yīng)盡量多活動(dòng)手指。

6、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

7、飲食上，做到三定，三高，三低和兩戒。三定：定時(shí)，定量，定質(zhì)；三高：高蛋白，高維生素，高不飽和脂肪酸；三低：低脂肪，低熱量，低鹽；兩戒：煙酒。多補(bǔ)充有益的礦物質(zhì)及微量元素，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，多吃魚等。

AD患者的護(hù)理

1、重視病前調(diào)護(hù)，預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。

2、幫助料理病人的日常生活。

3、加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。

4、飲食護(hù)理。

5、注意安全護(hù)理。

6、改善家庭環(huán)境。

7、注意預(yù)防和治療軀體疾病。

8、注意心理護(hù)理。

AD患者的家庭護(hù)理：

1、由于日常生活方面自理能力差，家人要求他們按時(shí)起床和就寢，進(jìn)餐，使生活接近正常規(guī)律。

2、維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要求早晚刷牙，洗臉，勤剪指甲，定期洗頭，洗澡，勤換衣物，被褥。病人往往有睡眠障礙，要為病人創(chuàng)造良好的入睡條件。

3、加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練，必須強(qiáng)調(diào)，幫助病人料理個(gè)人生活，并不是什么都去幫助病人做，而是進(jìn)行監(jiān)督，檢查和指導(dǎo)，從而保證病人生活上的需求，訓(xùn)練其生活自理能力，延緩智能衰退。

4、注意病人安全，不要讓患者單獨(dú)外出，以免走失，衣帶中最好放一張寫有病人姓名，地址，聯(lián)系電話的卡片或者布條，萬(wàn)一走失，便于尋找。家里電源，刀剪等危險(xiǎn)品應(yīng)放在安全的地方，防止病人發(fā)生意外，最好24小時(shí)留陪護(hù)。

5、盡量讓患者保持輕松愉快的心情，根據(jù)患者患病前的生活習(xí)慣和興趣愛好，安排充實(shí)，舒適和開心的日常生活和活動(dòng)，消除他們的孤獨(dú)和寂寞感。

6、積極開展早期干預(yù)活動(dòng)，對(duì)早期患者，照護(hù)的原則是干預(yù)以延緩病情的進(jìn)展。可以通過思維，記憶，計(jì)算，判斷等訓(xùn)練來加強(qiáng)大腦識(shí)記和認(rèn)知功能，利用寵物，音樂，數(shù)獨(dú)，下棋，手指操等各種鍛煉大腦的游戲活動(dòng)來進(jìn)行。

7、中晚期的生活照料，以臨終關(guān)懷為主，充分體現(xiàn)對(duì)患者人格尊重，應(yīng)該多以肢體語(yǔ)言，目光，撫摸為主。

8、注意照護(hù)者自身的安全防護(hù)，了解發(fā)病各階段的特征和典型癥狀，掌握一定的護(hù)理知識(shí)和技能。如中晚期病人會(huì)出現(xiàn)譫妄，臆想，會(huì)有攻擊，抓咬等過激行為；晚期臥床病人的搬移挪動(dòng)會(huì)造成照護(hù)人員的肌肉拉傷和疲勞等。

AD患者健康指導(dǎo)：

1、積極參加有益的社會(huì)活動(dòng)，保持良好的人際交往。

2、保持平常心態(tài)，樂觀的情緒，做到豁達(dá)開朗，不計(jì)較瑣碎小事。

3、保持規(guī)律生活，經(jīng)常參加體育鍛煉，但要運(yùn)動(dòng)適度，避免過于疲勞。

4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃些谷類、豆類、蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，要少食多餐，不可過飽。

5、禁煙酒，控制肥胖，努力預(yù)防或控制高血壓，糖尿病減少鹽，糖的攝入。

6、防止腦外傷及煤氣中毒。

7、定期到?？漆t(yī)院查體，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

作者單位：武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院

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