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19歲少女患腦海綿狀血管瘤 醫(yī)生巧手“拆彈”助她圓大學(xué)夢(mèng)

2019-10-11 11:21:38      家庭醫(yī)生在線

高考過(guò)后,廣東佛山的19歲女孩小梁收到了自己夢(mèng)寐以求的大學(xué)錄取通知書。不料,7月25日晨起后,小梁突發(fā)頭暈,隨之而來(lái)的是劇烈的惡心和嘔吐……經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)小梁患有小腦腫瘤合并出血,且不能排除惡性腫瘤。就在小梁父母心灰意冷的時(shí)候,通過(guò)多方打聽(tīng)慕名來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院,經(jīng)檢查小梁的小腦病變被診斷為腦海綿狀血管畸形合并出血,而并非小腦腫瘤。確定治療方案后,神經(jīng)外科副主任石忠松教授成功為小梁實(shí)施了開顱手術(shù),切除了小腦病變。術(shù)后小梁完全康復(fù),并如愿步入“象牙塔”。

血管畸形并非小腦腫瘤,手術(shù)切除是最優(yōu)方案

一直以來(lái),小梁有一個(gè)“軍人夢(mèng)”,還有一個(gè)“大學(xué)夢(mèng)”。但是收到大學(xué)錄取通知書沒(méi)多久,小梁就病倒了,被告知可能腦部患上了惡性腫瘤。這猶如一道晴天霹靂,給這個(gè)原本幸福和諧的家庭沉重一擊。

在8月1日建軍節(jié)這天,小梁坐著輪椅,在父母的陪伴下來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科就診。石忠松教授接診后,為她進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,并查閱了外院的影像學(xué)資料,最后綜合分析考慮,并非是外院所診斷的腫瘤合并出血,而是小腦血管畸形合并出血的可能性大。重點(diǎn)是小腦病變存在再次出血的可能,有發(fā)生枕骨大孔疝至呼吸和心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)!為盡快明確診斷,石忠松教授第一時(shí)間安排收治小梁住院進(jìn)行相關(guān)檢查。

通過(guò)頭顱核磁共振的磁敏感加權(quán)成像,結(jié)合腦血管造影,最終小梁的小腦病變被診斷為:腦海綿狀血管畸形合并出血!是血管畸形而非小腦腫瘤,這給小梁及家人吃了一顆“定心丸”。

針對(duì)小梁的病情,神經(jīng)外科進(jìn)行了全科病例討論,專家們一致認(rèn)為,小腦海綿狀血管畸形合并出血,占位效應(yīng)明顯,開顱顯微手術(shù)切除海綿狀血管畸形并清除血腫是最優(yōu)的治療方案。

術(shù)中超聲精準(zhǔn)定位,顯微手術(shù)全切除病變

正值花樣年華的小梁,是全家人的“心頭肉”。小梁父母表示完全相信醫(yī)院,相信專家。與家屬全面溝通后,石忠松教授主刀實(shí)施手術(shù)。

8月12日,石忠松教授為小梁實(shí)施了開顱手術(shù),術(shù)中超聲精準(zhǔn)定位病灶,結(jié)合術(shù)前頭顱核磁共振的磁敏感和彌散張量成像,明確病灶邊界并避開重要神經(jīng)纖維束,確保完整切除海綿狀血管畸形,同時(shí)避免術(shù)后出現(xiàn)小腦相關(guān)的神經(jīng)功能障礙。

手術(shù)徹底切除了病變,同時(shí)清除了血腫,特別是術(shù)前腦血管造影提示與病灶關(guān)聯(lián)的深部粗大靜脈獲得完整保留,有效避免了術(shù)后再出血,手術(shù)順利完成。

術(shù)后,經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理,小梁的頭暈癥狀一天天改善,可以下床行走,手術(shù)切口也愈合良好,再?zèng)]有出現(xiàn)過(guò)惡心嘔吐,也未遺留任何神經(jīng)功能障礙。

術(shù)后復(fù)查了頭顱核磁共振,證實(shí)小腦海綿狀血管畸形已完整切除,小腦重要神經(jīng)纖維束保護(hù)良好,小梁完全康復(fù)出院。現(xiàn)在,小梁即將步入“象牙塔”,開啟豐富多彩的大學(xué)生活。未來(lái),她將朝著“成為一名解放軍戰(zhàn)士”這一目標(biāo)去努力奮斗。

專家提醒:腦海綿狀血管瘤是血管畸形

石忠松教授介紹,腦海綿狀血管畸形又稱為海綿狀血管瘤,是一種較常見(jiàn)的腦血管疾病,而非顱內(nèi)腫瘤,其為腦內(nèi)眾多薄壁擴(kuò)張血管組成的異常血管團(tuán),常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能損害等。

石忠松教授表示,沒(méi)有癥狀的腦海綿狀血管畸形可以選擇隨訪觀察,合并腦出血或者癥狀明顯的病變需要積極手術(shù)治療,手術(shù)全切除病變和保護(hù)關(guān)聯(lián)的腦靜脈是手術(shù)成功的關(guān)鍵,絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。

目前,腦海綿狀血管畸形的發(fā)病機(jī)制不清楚,缺乏精準(zhǔn)靶向的治療藥物。2019年,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科石忠松教授連同國(guó)內(nèi)同行專家,積極籌備成立中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)臨床神經(jīng)科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì),并當(dāng)選為第一屆委員會(huì)副主任委員。未來(lái),石忠松教授團(tuán)隊(duì)將致力于腦海綿狀血管畸形的發(fā)病機(jī)制和相關(guān)臨床研究,為腦海綿狀血管畸形患者帶來(lái)更多福音。


頭顱核磁共振術(shù)前(左圖)和術(shù)后(右圖)檢查,證實(shí)小腦海綿狀血管畸形完全切除,病灶周圍腦組織保護(hù)良好

專家介紹


石忠松,教授、主任醫(yī)師、研究員、博士生導(dǎo)師,教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科副主任。擅長(zhǎng)腦血管病、顱腦腫瘤、顱腦損傷等神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的精準(zhǔn)診斷和治療,尤其擅長(zhǎng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦脊髓血管畸形、急性腦梗塞、腦動(dòng)脈粥樣硬化狹窄和腦出血等腦血管病的微創(chuàng)介入和外科手術(shù)治療?,F(xiàn)任中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)臨床神經(jīng)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員,歐美同學(xué)會(huì)(中國(guó)留學(xué)人員聯(lián)誼會(huì))醫(yī)師協(xié)會(huì)腦血管病分會(huì)副主任委員,廣東省健康管理學(xué)會(huì)腦血管病防治和健康促進(jìn)專委會(huì)主任委員,國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治專家委員會(huì)缺血性卒中外科分會(huì)常務(wù)委員,廣東省健康管理學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)副主任委員,國(guó)家自然科學(xué)基金委醫(yī)學(xué)科學(xué)部學(xué)科組終審專家。主持5項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(包括重點(diǎn)國(guó)際合作項(xiàng)目),在腦血管病領(lǐng)域國(guó)際主流英文期刊發(fā)表30余篇論文,主編出版英文著作1部,創(chuàng)新成果被國(guó)際腦血管病臨床治療指南采用。

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本文指導(dǎo)醫(yī)生:
石忠松
擅長(zhǎng)疾?。?/dt>
熟練掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)病的診斷和治療,對(duì)腦血管病、顱內(nèi)腫瘤和顱腦損傷有較豐富的外科手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn),具備... [詳細(xì)]

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