梗阻性腦積水對(duì)見于神經(jīng)外科，是由于很多種因素造成的腦脊液循環(huán)通路在第四腦室以上受阻，使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)發(fā)生障礙。主要表現(xiàn)為腦脊液過(guò)多的積聚，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高，同時(shí)可伴隨繼發(fā)性腦實(shí)質(zhì)萎縮。針對(duì)梗阻性腦積水的治療方法以及腦水腫常見的臨床治療藥物，今天我們邀請(qǐng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師文軍為我們做專項(xiàng)解讀。

梗阻性腦積水的治療方法有哪些？

如果存在有梗阻性腦積水，主要的治療方法，要根據(jù)本身病情的嚴(yán)重程度來(lái)分析，比如有手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療方面，主要針對(duì)比較嚴(yán)重的情況，可以使用腹腔引流手術(shù)，或者通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的方法處理。保守治療方面，可以考慮通過(guò)穿刺，或者采用藥物的方法促進(jìn)吸收，有助于改善。要防止后期腦積水含量增多，容易引起顱內(nèi)壓升高，從而會(huì)加重腦組織的損傷，甚至容易出現(xiàn)有意識(shí)障礙的情況。

腦水腫常見的臨床治療藥物有哪些？

出現(xiàn)腦水腫之后，常見的臨床治療藥物，主要有促進(jìn)腦部循環(huán)，以及降低顱內(nèi)壓的藥物。因?yàn)橹援a(chǎn)生腦部的水腫，考慮是由于本身存在有局部的腦組織損傷，引起循環(huán)障礙，或者會(huì)引起顱內(nèi)壓升高，所以需要考慮通過(guò)這種藥物治療。如果同時(shí)伴隨有腦組織損傷，需要結(jié)合營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，早期促進(jìn)恢復(fù)，會(huì)形成有一定的功能障礙，所以不能單純通過(guò)這種藥物來(lái)進(jìn)行治療，后期需要進(jìn)行康復(fù)治療。

梗阻性腦積水在CT上有3個(gè)征象，包括額角上外側(cè)部圓形擴(kuò)大；顳角擴(kuò)大；腦室周圍低密度。臨床表現(xiàn)與一般腦積水相近，在幼兒表現(xiàn)為頭大、“落日征”、嘔吐、視力障礙、吮吸和進(jìn)食困難、眼內(nèi)斜、喉鳴音、頭下垂、四肢無(wú)力或痙攣性癱瘓、智力發(fā)育障礙，甚至出現(xiàn)驚厥和嗜睡。在成人表現(xiàn)為間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、下肢無(wú)力等癥狀。