甲狀腺功能減退是指由各種原因引起的甲狀腺素合成、分泌減少或自身組織利用出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的一組甲狀腺降低綜合征。各個(gè)年齡段均可發(fā)生，一般女性發(fā)病率更高。甲減分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性甲減是甲狀腺本身病變引起的甲減，繼發(fā)性甲減是由其他病變引起的甲減。針對(duì)妊娠甲減及妊娠期臨床甲減對(duì)妊娠結(jié)局的危害，今天我們邀請(qǐng)廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師劉雄英為我們做專項(xiàng)解讀。

懷孕17周促甲狀腺激素5.7嚴(yán)重嗎？

孕17周時(shí)促甲狀腺激素為5.7mIU/L，可診斷為妊娠期亞臨床甲減，病情是否嚴(yán)重取決于孕12周內(nèi)的TSH水平。若患者懷孕前的甲狀腺檢查正常，孕期保持適碘飲食，只在孕17周發(fā)現(xiàn)TSH水平偏高，病情不嚴(yán)重。若孕12周內(nèi)TSH水平持續(xù)偏高，甚至懷孕前存在甲狀腺疾病，可對(duì)胎兒智力產(chǎn)生一定的影響，但不嚴(yán)重。

什么是妊娠甲減？

妊娠甲減包括妊娠期的臨床甲減、亞臨床甲減以及單純低甲狀腺素血癥。臨床甲減的診斷指標(biāo)包括血清TSH高于妊娠期特異參考值上限，游離T3、T4低于下限。目前國(guó)內(nèi)部分研究顯示，TSH指標(biāo)超過4U/L可診斷為妊娠甲減。即可診斷為臨床甲減、亞臨床甲減，或是一過性低甲狀腺素血癥。

妊娠期臨床甲減對(duì)妊娠結(jié)局有哪些危害？

妊娠期甲減對(duì)妊娠結(jié)局的危害包括：

1、容易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、妊高癥、產(chǎn)后大出血等；

2、可導(dǎo)致胎兒出生時(shí)體重偏低，甚至出現(xiàn)死胎。同時(shí)可對(duì)胎兒的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育造成不良的影響。上述不良的妊娠結(jié)局與亞臨床甲減、TSH升高的程度、TPO抗體陽(yáng)性以及低甲狀腺素血癥等有關(guān)。

甲狀腺功能減退癥的病因較多，一般起病比較隱匿，且進(jìn)展比較緩慢，往往經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年才會(huì)有明顯的甲減癥狀。早期表現(xiàn)可為乏力、倦怠、畏寒、經(jīng)常便秘、月經(jīng)增多等。隨著病情加重逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、頭發(fā)脫落、食欲不振或厭食、體重增加等現(xiàn)象。碘-131治療甲狀腺病、甲狀腺全切手術(shù)也是甲狀腺功能減退的主要原因。