默沙東6月11日宣布，其日服單片復(fù)方制劑德思卓（多拉米替片，多拉韋林100mg/拉米夫定300mg/富馬酸替諾福韋二吡呋酯300mg，DOR/3TC/TDF）、日服單片單藥制劑沛卓（多拉韋林片100mg）正式在中國(guó)上市，用于治療成人HIV-1型病毒感染。艾滋病是威脅全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)之一。目前，艾滋病仍無(wú)法治愈，HIV感染者需終身接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）。治療過(guò)程中出現(xiàn)的血脂異常嚴(yán)重影響著感染者的預(yù)期壽命及生活質(zhì)量，多拉韋林的上市有望幫助HIV感染者應(yīng)對(duì)這項(xiàng)挑戰(zhàn)。

95%感染者的常用藥物存在血脂影響

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生教授在上市會(huì)接受媒體采訪時(shí)表示，HIV長(zhǎng)期抗病毒治療后引起的并發(fā)癥越來(lái)越受關(guān)注，已成為導(dǎo)致感染者死亡和影響生活質(zhì)量的最重要原因之一。歐美國(guó)家早在2010年就提出，60%以上的患者死于非艾滋病直接相關(guān)的問(wèn)題。研究顯示，長(zhǎng)期接受某些抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIV感染者更容易出現(xiàn)如血脂異常、高血壓等合并癥，導(dǎo)致急性心肌梗死、中風(fēng)、冠心病等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)升高，合并心血管疾病已經(jīng)成為HIV感染者的主要死亡原因之一。

首都醫(yī)科大學(xué)北京地壇醫(yī)院感染臨床和研究中心主任張福杰教授在采訪中表示，在長(zhǎng)期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的過(guò)程中，無(wú)論是國(guó)內(nèi)免費(fèi)抗病毒治療一線方案還是后續(xù)的二線治療方案，都包含有對(duì)血脂代謝有重要影響的藥物。目前HIV感染者中，超95%都在服用國(guó)家免費(fèi)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物，常用的一線方案藥物包括替諾福韋或拉米夫定聯(lián)合依非韋倫，而依非韋倫引起血脂異常的情況非常常見(jiàn)；二線方案藥物如蛋白酶抑制劑洛匹那韋/利托那韋，同樣會(huì)引起較明顯的血脂升高。

李太生教授分享了相關(guān)數(shù)據(jù)：HIV感染者血脂異常率為60%以上，比HIV陰性的同年齡組人群血脂異常高20%~30%，感染者經(jīng)過(guò)“雞尾酒療法”治療后血脂異常率升高到82%~91%?！耙虼?，無(wú)論是初治還是經(jīng)治患者，在選擇治療方案時(shí)都應(yīng)該盡早考慮對(duì)血脂影響的問(wèn)題。”

應(yīng)對(duì)血脂異?？煽紤]創(chuàng)新方案

近日《醫(yī)師報(bào)》發(fā)布的一項(xiàng)針對(duì)國(guó)內(nèi)HIV感染者的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治患者（有過(guò)用藥經(jīng)驗(yàn)的人群）更換治療方案時(shí)，將血脂作為重要考慮因素甚至是首要因素。張福杰教授對(duì)此表示，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，ART藥物對(duì)血脂的影響必然會(huì)成為患者選擇治療方案的重點(diǎn)考慮因素。如果在治療中出現(xiàn)血脂異常問(wèn)題，醫(yī)生應(yīng)該讓患者選擇對(duì)血脂影響小的藥物，同時(shí)要通過(guò)改變飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、戒煙等方式調(diào)節(jié)血脂。

“新上市的多拉韋林作為新一代非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)酶抑制劑解決了過(guò)去非核苷類(lèi)的兩大問(wèn)題，為患者治療提供了更多選擇?！睆埜＝芙淌诒硎?，“目前非核苷藥物最主要的副作用是神經(jīng)毒性和血脂異常影響，在減小副作用方面，多拉韋林在非核苷類(lèi)藥物中取得非常大的進(jìn)步。”

在提高藥物可及性，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，兩位教授還呼吁，希望有更多更好的藥物，能被納入國(guó)家免費(fèi)藥物目錄和國(guó)家醫(yī)保，為許多存在經(jīng)濟(jì)困難的HIV患者提供幫助。

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