急性硬膜下血腫是一種常見的顱腦損傷，其病理變化和 CT 表現(xiàn)具有一定特征。病理上涉及血腫形成機(jī)制、血腫成分變化等，CT 表現(xiàn)則包括血腫的位置、形態(tài)、密度等。

1. 病理方面

血腫形成機(jī)制：多由于頭部遭受嚴(yán)重的外傷，導(dǎo)致腦皮質(zhì)血管破裂出血，血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間形成血腫。

血腫成分變化：早期主要為新鮮血液，隨著時間推移，可出現(xiàn)凝血塊、血清滲出以及血腫的液化和機(jī)化。

腦組織受壓：血腫會對周圍腦組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致腦組織移位、水腫，嚴(yán)重時可引起腦疝。

繼發(fā)性損傷：可能引發(fā)局部腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷和壞死。

炎癥反應(yīng)：血腫周圍可出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤和炎癥介質(zhì)釋放。

2. CT 表現(xiàn)

血腫位置：常見于額顳頂部，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。

形態(tài)：多呈新月形或弧形。

密度：早期（傷后 3 天內(nèi)）通常為高密度，隨著時間延長，密度逐漸降低。

占位效應(yīng)：表現(xiàn)為同側(cè)腦室受壓變形、中線結(jié)構(gòu)移位等。

腦溝腦回改變：周圍腦溝變淺或消失，腦回受壓變平。

了解急性硬膜下血腫的病理及 CT 表現(xiàn)對于及時診斷和制定治療方案具有重要意義。一旦懷疑有急性硬膜下血腫，應(yīng)及時在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。