舌咽神經(jīng)痛的病因有哪些呢
舌咽神經(jīng)痛的病因較多,但是為了做好相應(yīng)的預(yù)防,人們不得不對舌咽神經(jīng)的重要常見病因有一定的了解,這樣才能做好相應(yīng)預(yù)防,避免嚴(yán)重的癥狀困擾自己。舌咽神經(jīng)痛是一種罕見的疾病,發(fā)病率大約為舌咽神經(jīng)痛的l%,不足十萬分之一。所以我們一定要找到一個正規(guī)的好醫(yī)院,只有選擇了好醫(yī)院才能更好的治療舌咽神經(jīng)痛,那么為了讓大家更好的了解舌咽神經(jīng)痛,那么下面就來看看專家的介紹。
1、精神刺激也是誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛的原因之一。有少數(shù)舌咽神經(jīng)痛患者因為情緒和心情上放不開,整天眉頭緊鎖,為可能要到來的頭痛提心吊膽,結(jié)果是造成自己心情煩躁,而導(dǎo)致疼痛發(fā)作。
2、與缺乏營養(yǎng)有關(guān),患者平時不敢說話、不敢吃飯、不敢喝水,身體缺乏必要的營養(yǎng)成分而引發(fā)疼痛。這也屬于導(dǎo)致舌咽神經(jīng)痛的原因。
3、疾病導(dǎo)致。腦血管病變;腦橋延髓缺血性病變、延髓空洞癥、基底動脈瘤、動靜脈畸形等都可能是舌咽神經(jīng)痛的原因;腦干及顱內(nèi)炎癥:舌咽神經(jīng)痛的原因還與蛛網(wǎng)膜炎和腦干舌咽神經(jīng)感覺根處的粘連、單純疤疹病毒感染、傷寒、流感等有關(guān)。此外,酒相中毒、鉛中毒、其他中毒性疾病、個別糖尿病性舌咽神經(jīng)病引起的疼痛。
舌咽神經(jīng)痛分原發(fā)性和繼發(fā)性2種。繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛多由于顱內(nèi)腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、肉芽腫等導(dǎo)致,也可繼發(fā)于莖突過長等。1977年一位美國神經(jīng)外科醫(yī)生認(rèn)為血管在顱內(nèi)對舌咽神經(jīng)形成壓迫是引起疼痛的基礎(chǔ),并成功地應(yīng)用顯微血管減壓術(shù)治療多例患者,取得了良好效果。目前已知導(dǎo)致血管壓迫舌咽神經(jīng)可能的危險因素有:高齡、高血壓、動脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。
(一)發(fā)病原因
原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛病因多數(shù)不明,部分患者發(fā)病前有上感病史,一般認(rèn)為由于舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)的脫髓鞘變化,引起舌咽神經(jīng)的傳入沖動與迷走神經(jīng)之間發(fā)生短路,導(dǎo)致舌咽神經(jīng)出現(xiàn)痛性抽搐。
繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因:
1。顱內(nèi)舌咽神經(jīng)受損,可有腦橋小腦角和顱后窩腫瘤、上皮樣瘤、局部感染、血管性疾病、頸靜脈孔骨質(zhì)增生、舌咽神經(jīng)變性。
2。顱外的舌咽神經(jīng)受損,可有莖突過長、鼻咽部和扁桃體區(qū)域腫瘤、慢性扁桃體炎、扁桃體膿腫等。
(二)發(fā)病機(jī)制
當(dāng)舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生“短路”時,輕微的觸覺刺激即可通過短路傳入中樞,中樞傳出的沖動也可通過短路再傳入中樞,這些沖動達(dá)到一定總和時,即可激發(fā)上神經(jīng)節(jié)及巖神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)根而產(chǎn)生劇烈疼痛。近年來開展神經(jīng)血管減壓術(shù),發(fā)現(xiàn)舌咽神經(jīng)痛患者椎動脈或小腦后下動脈壓迫于舌咽及迷走神經(jīng)上,解除壓迫后癥狀緩解,這些患者的舌咽神經(jīng)痛可能與血管壓迫有關(guān)。國內(nèi)一組30例神經(jīng)血管減壓術(shù)治療舌咽神經(jīng)病例,術(shù)中觀察發(fā)現(xiàn)頸靜脈孔區(qū)均有蛛網(wǎng)膜粘連增厚并包裹舌咽神經(jīng)根。舌咽神經(jīng)與小腦后下動脈粘連,受其壓迫者20例;椎動脈壓迫者4例;小腦后下動脈+靜脈壓迫者3例;多根血管襻狀(復(fù)合性)壓迫者3例。所有壓迫血管均在進(jìn)腦橋處距舌咽神經(jīng)根5mm以內(nèi)。銳性分離粘連的蛛網(wǎng)膜,行神經(jīng)與血管減壓后疼痛均立即消失。證實了異位血管壓迫與舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病密切相關(guān)。舌咽神經(jīng)根在進(jìn)出腦橋處,即中樞與周圍神經(jīng)的移行區(qū),有一段神經(jīng)缺乏施萬細(xì)胞的包裹,平均長度2mm,簡稱脫髓鞘區(qū),該部位血管搏動性壓迫,刺激即可出現(xiàn)舌咽神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性疼痛。造成舌咽神經(jīng)根部受壓的原因可能有多種情況,除血管因素外,還與小腦腦橋角周圍的慢性炎癥刺激有關(guān),慢性刺激致蛛網(wǎng)膜炎性改變逐漸增厚,使血管與神經(jīng)根相互緊靠,促成神經(jīng)受壓的過程。因為神經(jīng)根部受增厚蛛網(wǎng)膜的粘連,動脈血管也受其粘連發(fā)生異位而固定于神經(jīng)根部敏感區(qū),致使神經(jīng)受壓和沖擊而缺乏緩沖余地。舌咽神經(jīng)根部與附近血管緊貼現(xiàn)象是本病的解剖學(xué)基礎(chǔ)。而頸內(nèi)靜脈孔區(qū)蛛網(wǎng)膜增厚粘連造成舌咽神經(jīng)根部的無法緩沖,受其動脈搏動性的壓迫是病理學(xué)基礎(chǔ)。
繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制,多由于感染或腫瘤損害舌咽神經(jīng),通常伴有鄰近神經(jīng)受累的體征。延髓孤束(solitary tract of medulla oblongata)接受來自面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的味覺纖維,會因腦干的血管病變或腫瘤而遭受破壞。因為舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)—起經(jīng)頸靜脈孔出顱,此部位的腫瘤導(dǎo)致多個腦神經(jīng)麻痹(頸靜脈孔綜合征)。舌咽神經(jīng)支配的區(qū)域也是舌咽神經(jīng)痛受累的范圍。多數(shù)情況下,舌咽神經(jīng)痛無明顯的舌咽神經(jīng)病理改變。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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