會厭炎的治療方法有哪些
會厭是位于喉頭入口處的軟骨,感染會厭炎時會厭腫脹,阻塞呼吸道,因此會厭炎是一種嚴(yán)重的潛在致命性感染,它好發(fā)于2—6歲的兒童,常由流感嗜血桿菌引起,所以可以利用免疫接種來防止感染流感嗜血桿菌達(dá)到預(yù)防會厭炎的目的。會厭炎的治療方法有哪些?
華盛頓死于會厭炎
1799年12月12日,美國第一任總統(tǒng)華盛頓在一次騎馬外出巡視時,遭雨淋后病倒,初診為感冒。經(jīng)治療后,他的病情非但沒有好轉(zhuǎn),咽痛反而加劇,呼吸也越來越困難。醫(yī)生采取了多種措施,但均無效,最終于起病21小時后不幸去世。
專家介紹,華盛頓總統(tǒng)起病時雖然有感冒癥狀,但并不是單純的感冒。由于當(dāng)時缺乏檢查喉部會厭的工具,直到華盛頓逝世55年后(1854年)才有了喉部檢查。關(guān)于首任總統(tǒng)的死因,當(dāng)時籠統(tǒng)地當(dāng)作咽部感染。直到1900年,有醫(yī)學(xué)專家提出了急性會厭炎的診斷。1976年,美國《耳鼻喉部文獻(xiàn)》雜志上發(fā)表的一篇文章解開了總統(tǒng)死亡之謎,確定華盛頓的死因為急性會厭炎。
會厭炎的治療方法有哪些
只要臨床上懷疑有會厭炎,病人就應(yīng)立即住院。
治療會厭炎目前應(yīng)用高效嗜血桿菌結(jié)合疫苗免疫≥2個月的嬰兒,能預(yù)防b型流感嗜血桿菌會厭炎。
完全性氣道梗阻發(fā)生突然,難以預(yù)料,因此必須保證立即提供氣道,最好是鼻氣管插管并通過胃腸外途徑給予抗生素。鼻氣管插管直到病情穩(wěn)定后24~48小時才可撤除(總的插管時間一般不超過60小時)。另外,也可以施行氣管切開,每種做法都應(yīng)有一個事先決定的緊急處理方案,制訂方案時兒科,耳鼻喉科和麻醉科醫(yī)生都要參加。需要細(xì)致嫻熟的護(hù)理,因為分泌物能引起梗阻,即使在插管或氣管切開之后也有可能發(fā)生。
通過胃腸道外途徑應(yīng)用抗生素可以有效地控制會厭炎。因為耐氨芐青霉素的b型流感嗜血桿菌很常見,所以開始應(yīng)該使用抗β-內(nèi)酰胺酶(β-lactamase)抗生素治療。第3代頭孢菌素或氯霉素,每日75~100mg/kg靜脈輸注?,F(xiàn)已能分離到對氯霉素耐藥的b型流感嗜血桿菌,對于發(fā)生這種情況的會厭炎病人應(yīng)使用第三代頭孢菌素。如果分離到的細(xì)菌對氨芐青霉素敏感,應(yīng)使用氨芐青霉素每日200mg/kg,分4次靜脈輸注。應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑,盡管為了保護(hù)鼻氣管插管的管道開始時可能需要應(yīng)用神經(jīng)肌肉阻滯劑,但這一切需在具有氣管插管方面熟練技術(shù)的醫(yī)生的情況下才可施行。
(責(zé)任編輯:付秀權(quán) )
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