語(yǔ)言（lauguage）是由語(yǔ)音詞匯和語(yǔ)法構(gòu)成的符號(hào)系統(tǒng)，是用來(lái)進(jìn)行思想交流的工具。它屬于人類所特有的心理社會(huì)現(xiàn)象。語(yǔ)言包括口頭語(yǔ)言、書面語(yǔ)言和內(nèi)部語(yǔ)言等三種形式及其有關(guān)的形態(tài)語(yǔ)言。言語(yǔ)（speech）是指人們說(shuō)的話，也就是個(gè)體發(fā)出的聲音（sounds）。這些聲音經(jīng)過(guò)不同順序的組合就產(chǎn)生了口頭語(yǔ)言，它是語(yǔ)言的個(gè)體部分，屬于一種心理物理現(xiàn)象。語(yǔ)言障礙是指語(yǔ)言的理解、表達(dá)以及交流過(guò)程中出現(xiàn)的障礙，包括各種原因引起的言語(yǔ)發(fā)育延遲、發(fā)育性語(yǔ)言困難、后天獲得性失語(yǔ)等。言語(yǔ)障礙是指口頭語(yǔ)言中的發(fā)音、發(fā)聲及言語(yǔ)節(jié)律性的障礙，包括發(fā)育性發(fā)音障礙及口吃等。言語(yǔ)障礙做哪些檢查？

言語(yǔ)障礙做哪些檢查

言語(yǔ)及語(yǔ)言障礙的診斷

一、言語(yǔ)感受方面

主要檢查聲音言語(yǔ)和文字言語(yǔ)的理解能力。

1。聲音言語(yǔ)的理解可令患者做各種單純的動(dòng)作，然后逐漸采用更復(fù)雜的語(yǔ)句來(lái)測(cè)驗(yàn)其理解能力。有時(shí)故意用在意義上或文法上有顯著錯(cuò)誤的句子讓患者去辨別。反應(yīng)樣式應(yīng)用比較簡(jiǎn)單的指標(biāo)去觀察，如讓患者用手指示或操作。具體檢查項(xiàng)目有：

（1）詞意的理解（聽(tīng)到單詞后指出相應(yīng)的物體或圖畫）。

（2）近似音韻的鑒別（如搭和他、帕和巴等）。

（3）短句的理解（聽(tīng)到一個(gè)短句指出相應(yīng)的物體或圖畫。如問(wèn)各種短句：用什么寫字？桌子是什么顏色？家里幾口人？）。

（4）長(zhǎng)旬的理解（用一些復(fù)合句和患者對(duì)話或令患者指出所講復(fù)合句的對(duì)錯(cuò)。這些句子或含雙重否定，或有語(yǔ)法上的錯(cuò)誤?；蜃尰颊弑鎰e意義相近而有誤有不誤的句子，如麥子吃了牛和牛吃了麥子）。

（5）相關(guān)意義的理解（令患者回答：兄弟的父親或父親的兄弟是否相同）。

（6）指示的理解（令患者對(duì)各種簡(jiǎn)單的、復(fù)雜的甚至是荒唐的命令做出反應(yīng)。如指出連續(xù)說(shuō)出的單詞相應(yīng)的圖畫。讓患者把桌子放在書本上等）。

（7）時(shí)間和空間的理解（令患者指出：“昨天”和“今天”是哪一個(gè)在先？什么在他面前，什么在身后。桌子的左邊有什么等）。

2。文字言浯的理解 用文字寫出來(lái)的內(nèi)容去測(cè)驗(yàn)患者能否閱讀并理解其含義。反應(yīng)樣式與聲音言語(yǔ)的理解測(cè)驗(yàn)相當(dāng)，也應(yīng)用以上的指標(biāo)。

（1）詞意的理解（口頭說(shuō)出的詞，指出與之相應(yīng)的文字，用紙片寫出的詞，指出它相應(yīng)的物體或圖畫）。

（2）短句的理解（在紙片上寫出短文，令患者誦讀并指出它相應(yīng)的圖畫或物體）。

（3）長(zhǎng)句的理解（閱讀報(bào)刊文章。其后回答與此文有關(guān)的質(zhì)問(wèn)）。

（4）指示的理解（執(zhí)行繕寫于紙片上的命令，這里可有對(duì)的和錯(cuò)的命令，觀察執(zhí)行情況）。

（5）復(fù)述（述說(shuō)剛才閱讀過(guò)的故事）。

二、言語(yǔ)表達(dá)方面

1。說(shuō)話能力 即口頭表達(dá)能力的測(cè)驗(yàn)。

（1）自動(dòng)化言語(yǔ)（從l數(shù)到10，唱歌）。

（2）言語(yǔ)摹仿（重復(fù)說(shuō)出單詞、短句或長(zhǎng)句）。

（3）物體的命名（提出實(shí)物、玩具、圖片各十種，令患者說(shuō)出它們的名稱）。

（4）行為的命名（圖畫中行動(dòng)的命名，鐘點(diǎn)的稱呼，醫(yī)生的行動(dòng)如以右手觸及左耳讓惠者命名）。（5）敘述（用口頭表達(dá)所看到的情景）。

（6）對(duì)話（可談患者切身的題目如怎樣得病，有否兒女，工作如何等；談抽象的題目或獨(dú)立地?cái)⑹龉适拢?/p>

2。書寫能力

即用文字言語(yǔ)表達(dá)能力的測(cè)驗(yàn)。

（1）自動(dòng)化書寫（從l寫到10；日期；星期；歌詞；姓氏等）。

（2）聽(tīng)寫、抄寫（單詞、短句。長(zhǎng)句）。

（3）寫出醫(yī)生所指示的物體或圖畫的名稱。

（4）作文（看一動(dòng)作或風(fēng)景畫，寫短文進(jìn)行描述）。

（5）隨意書寫。

言語(yǔ)障礙程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

常常用0～5度的六級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

0度不能用言語(yǔ)進(jìn)行實(shí)際的思想交流?；虿荒苷f(shuō)使人理解的話。

1度限于用極少量的詞匯及短句作片斷的發(fā)言。對(duì)單詞或短文雖經(jīng)多次重復(fù)也不能理解。

2度言語(yǔ)中存在語(yǔ)法上的錯(cuò)誤。對(duì)單訶、短句的意義還能表述出來(lái)，對(duì)聽(tīng)到的常用詞大體上可以理解。

3度對(duì)日常所見(jiàn)到的事情，能較快地領(lǐng)會(huì)其意義，但對(duì)日常不熟悉的事情或經(jīng)歷則不能表示鮮明的態(tài)度。

4度在大多數(shù)的場(chǎng)合幾乎不見(jiàn)有言語(yǔ)障礙。經(jīng)自己考慮后與對(duì)方談話也是可以的。但談話的流暢程度多少有些問(wèn)題，并夾雜著一些輕度的理解障礙，而出現(xiàn)答非所問(wèn)的情況。

5度言語(yǔ)障礙極輕，只有患者自身有所體會(huì)并常因此而感到十分困惑，但周圍的人并不能察覺(jué)。

三、構(gòu)音障礙的檢查方法

目前國(guó)際上對(duì)構(gòu)音障礙的主要檢查方法有：①描記法。由語(yǔ)言治療師根據(jù)眼看、耳聽(tīng)判斷分析來(lái)報(bào)道語(yǔ)言障礙的描記方法。此法簡(jiǎn)單易行。但主觀性較大。②可理解度分析法。通過(guò)對(duì)特定的標(biāo)準(zhǔn)化詞語(yǔ)、語(yǔ)句、對(duì)話的可理解度進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，并對(duì)其清晰度進(jìn)行分級(jí)。③構(gòu)音器官功能性評(píng)價(jià)。主要代表是Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法。通過(guò)對(duì)構(gòu)音器官功能檢查評(píng)價(jià)構(gòu)音障礙的嚴(yán)重程度。④音標(biāo)法。用音標(biāo)標(biāo)明構(gòu)音障礙患者言語(yǔ)的語(yǔ)音，評(píng)價(jià)構(gòu)音障礙的有無(wú)、程度和構(gòu)音錯(cuò)誤的分類。⑤應(yīng)用儀器檢查法。包括光纖維腭咽喉內(nèi)鏡檢查法、電視熒光放射照相術(shù)、氣體動(dòng)力學(xué)檢查法、喉動(dòng)態(tài)描記儀、舌壓力傳感器、舌運(yùn)動(dòng)描記器、電腭動(dòng)描記器、唇二維運(yùn)動(dòng)學(xué)分系法等等。這些儀器主要針對(duì)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行描記分析。使評(píng)價(jià)更客觀、精確。近年來(lái)隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用的普及，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行聲譜分析也得到了發(fā)展。通過(guò)計(jì)算機(jī)的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，制定標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)音頻普曲線圈。對(duì)受試者的語(yǔ)音通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)與標(biāo)準(zhǔn)樣本比較。對(duì)語(yǔ)音進(jìn)行分析，更具有客觀性和穩(wěn)定性。

近十多年來(lái)，中國(guó)語(yǔ)言康復(fù)專業(yè)工作者綜合上述評(píng)價(jià)法的優(yōu)缺點(diǎn)，先后編制了一些適合漢語(yǔ)構(gòu)音特點(diǎn)的構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法?，F(xiàn)介紹中國(guó)康復(fù)研究中心構(gòu)青障礙檢查法和河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心修改的Fbnchdy構(gòu)音障礙評(píng)定法。

1、中國(guó)康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙檢查法 是中國(guó)康復(fù)研究中心參照日本構(gòu)音障礙檢查法，按照漢語(yǔ)發(fā)音特點(diǎn)編制的構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)表。于1992年開始用于臨床，是國(guó)內(nèi)目前較廣泛應(yīng)用的評(píng)價(jià)方法。其特點(diǎn)通過(guò)檢查，能夠?qū)Ω黝愋蜆?gòu)音障礙進(jìn)行診斷，判斷構(gòu)音障礙的類型，找出錯(cuò)誤的構(gòu)音及錯(cuò)誤構(gòu)音的特點(diǎn)。對(duì)構(gòu)音障礙的訓(xùn)練有明確的指導(dǎo)作用。此評(píng)價(jià)方法分為兩個(gè)部分：構(gòu)音器官檢查和構(gòu)音檢查。

（1）構(gòu)音器官檢查：①目的：通過(guò)構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運(yùn)動(dòng)檢查來(lái)確定構(gòu)音器官是否存在器質(zhì)異常和運(yùn)動(dòng)異常；②范圍：包括肺（呼吸情況）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽機(jī)制、舌、下頜、反射；③用具：壓舌扳、手電筒、長(zhǎng)棉棒、指套、秒表、叩診錘、鼻息鏡等。④方法：在觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器官的同時(shí)，通過(guò)指示或模仿，讓患者做粗大運(yùn)動(dòng)，對(duì)以下項(xiàng)目做出評(píng)價(jià)：構(gòu)音器官哪個(gè)部位存在運(yùn)動(dòng)障礙；確認(rèn)構(gòu)音器官的形態(tài)是否異常偏位及異常運(yùn)動(dòng)；判斷異常程度：判斷異常是屬于中樞性、周圍性或失調(diào)性；確認(rèn)單純運(yùn)動(dòng)或反復(fù)運(yùn)動(dòng)，是否速度低下或節(jié)律變化；確認(rèn)運(yùn)動(dòng)范圍有否限制，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)控制是否低下；可通過(guò)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和連續(xù)運(yùn)動(dòng)判斷運(yùn)動(dòng)的精確性、正確性、圓滑性如何。

（2）構(gòu)音評(píng)定：構(gòu)音檢查是以普通話為標(biāo)準(zhǔn)音結(jié)合構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的各個(gè)言語(yǔ)水平及其異常的運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。①查用具：?jiǎn)卧~檢查用圖卡50張、記錄表、壓舌板、衛(wèi)生紙、消毒紗布、吸管、錄音機(jī)；②檢查范圍及方法：一般會(huì)話可通過(guò)詢問(wèn)患者的姓名、年齡、職業(yè)、發(fā)病情況等，觀察是否可以說(shuō)，音量音調(diào)變化，是否清晰，是否有氣息聲、粗糙聲、鼻音化、震顫等。單詞檢查由50個(gè)單詞組成。根據(jù)單詞的意思制成50張圖片。通過(guò)讓患者看圖說(shuō)詞，檢查者用國(guó)際音標(biāo)記錄患者的發(fā)音。音節(jié)復(fù)述檢查表是按照普通話發(fā)音方法設(shè)計(jì)，均為常用和比較常用的音節(jié)，目的是在患者復(fù)述時(shí)，在觀察發(fā)音特點(diǎn)的同時(shí)注意患者的異常構(gòu)音運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)患者的構(gòu)音特點(diǎn)及規(guī)律。文章水平檢查可通過(guò)在限定連續(xù)的言語(yǔ)活動(dòng)中，觀察患者的音訶、音量、韻律、呼吸運(yùn)動(dòng)。構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查根據(jù)普通話的特點(diǎn)，選用代表性的15個(gè)構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)。結(jié)果分析可將前面的單詞、音節(jié)、文章、構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)的異常分別記錄于此表加以分析，確定類型。共8個(gè)方面：錯(cuò)音、錯(cuò)音條件、錯(cuò)誤方式、發(fā)聲方法、錯(cuò)法（錯(cuò)誤是否一貫性）、被刺激性、構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)、錯(cuò)誤類型。總結(jié)是將把患者構(gòu)音障礙特點(diǎn)歸納分析，結(jié)合構(gòu)音運(yùn)動(dòng)進(jìn)行總結(jié)。

2、河北省人民醫(yī)院構(gòu)音障礙評(píng)定法 是河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心根據(jù)Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法改編的漢語(yǔ)版弗朗蔡構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法。該法通過(guò)量表，檢查包括構(gòu)音器官反射、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)音清晰度共8個(gè)大項(xiàng)目，27個(gè)分測(cè)驗(yàn)，每個(gè)分測(cè)驗(yàn)都設(shè)定了5個(gè)級(jí)別的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。能為臨床動(dòng)態(tài)觀察病情變化、診斷分型和療效判定，提供客觀依據(jù)。并對(duì)治療預(yù)后有較肯定的指導(dǎo)作用，具體評(píng)定內(nèi)容包括：

（1）反射：詢問(wèn)患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評(píng)價(jià)咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困難和困難的程度。包括①咳嗽；②吞咽；③流涎。

（2）呼吸：包括①靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)呼吸控制；②言語(yǔ)時(shí)同患者談話并觀察呼吸控制。

（3）唇的運(yùn)動(dòng)：①靜止?fàn)顟B(tài)：觀察唇的位置；②唇角外展：觀察患者雙唇拾高和收縮的運(yùn)動(dòng)；③閉唇鼓腮；④交替動(dòng)作：讓患者在10s內(nèi)重復(fù)發(fā)“u”，“i”10次；⑤言語(yǔ)時(shí)：觀察會(huì)話時(shí)唇的運(yùn)動(dòng)。

（4）頜的位置：①靜止?fàn)顟B(tài)；當(dāng)患者沒(méi)有說(shuō)話時(shí)觀察頜的位置。②言語(yǔ)時(shí)：當(dāng)患者說(shuō)話時(shí)觀察頜的位置。

（5）軟礙：①觀察并詢問(wèn)患者吃飯或喝水時(shí)是否進(jìn)入鼻腔。②軟腭抬高運(yùn)動(dòng)。③言語(yǔ)：在會(huì)話中注意鼻音和鼻滑音。

（6）喉的運(yùn)動(dòng)：①時(shí)間：讓患者盡可能長(zhǎng)的時(shí)間說(shuō)“啊”，示范并記下所用的秒數(shù)。②音高：讓患者唱音階并示范，評(píng)價(jià)音高無(wú)變化。③音量：讓患者從l數(shù)到5。評(píng)價(jià)音量有無(wú)變化。④言語(yǔ)：注意患者在會(huì)話中是否發(fā)音清晰，音量和音高是否適宜。

（7）舌的運(yùn)動(dòng)：①靜止?fàn)顟B(tài)；②伸出；③抬高；④兩側(cè)運(yùn)動(dòng)。

（8）言語(yǔ)：①讀字：評(píng)價(jià)清晰度及可理解度；②讀句：評(píng)價(jià)清晰度及可理解度；③會(huì)話：評(píng)價(jià)清晰度及可理解度；④速度計(jì)算每分鐘字的數(shù)量。判斷患者的言語(yǔ)速度。