老年鼻出血占全部鼻出血的29%～50%，其特點(diǎn)是發(fā)病因險(xiǎn)、并發(fā)癥多，甚至可引起死亡。老年人鼻出血發(fā)病原因是什么？

老年人鼻出血發(fā)病原因是什么

我國李學(xué)佩和張重華分別報(bào)道，老年人鼻出血全身原因?yàn)?1.1%和63.4%，其中高血壓分別占65.6%和57.5%，局部原因分別為6.7%和13.3%。因此，老年鼻出血特點(diǎn)的原因是全身為主，其中高血壓占重要地位，局部原因居次，與非老年性鼻出血有明顯區(qū)別。

1、老年人鼻出血的局部因素

（1）解剖因素：老年鼻出血以后部為多，這與蝶腭動(dòng)脈及其分支的解剖特點(diǎn)有關(guān)。蝶腭動(dòng)脈成直角轉(zhuǎn)折后分支，在極薄的黏骨膜下向前走行。所謂鼻咽血管叢，實(shí)際上是鼻后外側(cè)動(dòng)脈分支——下甲動(dòng)脈分支與周圍靜脈構(gòu)成的血管叢。通過35歲以上尸檢發(fā)現(xiàn)，鼻腔血管最顯著的變化是中小動(dòng)脈肌層膠原纖維變，在上頜動(dòng)脈等動(dòng)脈的內(nèi)彈力層或中層常見硬化或鈣化，血管脆性增加，是老年人易發(fā)生鼻腔后部出血，并不易制止的原因。

（2）外傷、炎癥：老年人鼻出血多數(shù)認(rèn)為是“自發(fā)性”的，但仔細(xì)詢問多有外傷。老年鼻腔黏膜有形態(tài)和功能變化，黏膜趨于萎縮，血流量減少。鼻黏膜感染或過敏引起的充血腫脹、干燥結(jié)痂，氣壓變化，輕微外傷如口鼻、噴嚏、鼻飼管等，均可造成鼻出血。鼻咽癌或其他腫瘤是另一重要原因，特別是單側(cè)反復(fù)鼻出血應(yīng)當(dāng)警惕；

2、老年人鼻出血的全身因素

（1）高血壓：高血壓是老年鼻腔后部出血的重要原因。國外有報(bào)道，高血壓引起鼻出血者達(dá)43%～89%，因鼻出血死亡的病例有半數(shù)由高血壓引起。比較鼻出血與其他鼻病的住院病人血壓，發(fā)現(xiàn)前者明顯高于后者。

（2）其他：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張是遺傳性疾病，很多部位可以出血，隨增齡出血增多。血液病如再生障礙性貧血、血小板減少、白血病等是少見原因，但在復(fù)發(fā)鼻出血時(shí)應(yīng)詳查血液。維生素C、K缺乏，過量應(yīng)用抗凝藥物等，均可引起鼻出血。