真菌性鼻竇炎，又稱霉菌性鼻竇炎，是鼻竇黏膜組織，甚至骨質(zhì)的真菌感染性疾病，或鼻竇黏膜對(duì)真菌的反應(yīng)性疾病，或真菌在鼻竇內(nèi)呈團(tuán)塊狀積聚的一類鼻竇常見(jiàn)的炎性疾病。近年，F(xiàn)RS的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，可能與抗生素的廣泛使用、環(huán)境污染有關(guān)，也可能由于體檢工作普遍開(kāi)展、影像學(xué)的進(jìn)步使FRS發(fā)現(xiàn)率提高。由于引起致病的真菌種類不同，F(xiàn)RS的臨床類型、診斷、治療及效果均有各自的特點(diǎn)。臨床上最常見(jiàn)的是曲霉菌病。鼻腦型毛霉菌病雖較少見(jiàn)，但病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速、死亡率較高。女性發(fā)病高于男性。上頜竇易發(fā)病，依次為篩竇、蝶竇及額竇。單竇發(fā)病為主，也可逐漸累及一側(cè)全組鼻竇。真菌性鼻竇炎癥狀有什么表現(xiàn)？

真菌性鼻竇炎癥狀有什么表現(xiàn)

1、非侵襲性真菌性鼻竇炎

（1）真菌球真菌性鼻-鼻竇炎：?jiǎn)蝹?cè)鼻竇發(fā)病，以上頜竇發(fā)病率最高，其次為蝶竇、篩竇，額竇罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn)似慢性鼻竇炎，如單側(cè)鼻塞、流膿涕，或有惡臭等。亦可不表現(xiàn)任何癥狀，僅在鼻竇影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。FB發(fā)展較大者，可有面部隆起和疼痛（壓迫眶下神經(jīng)），少有膿血涕和周圍結(jié)構(gòu)如眼眶受累癥狀，一般無(wú)全身癥狀。鼻竇CT顯示單竇不均勻密度增高，70%可見(jiàn)高密度鈣化斑或點(diǎn)，可有竇壁膨隆或吸收，無(wú)骨質(zhì)破壞。多見(jiàn)于老人，女性多于男性。

（2）變應(yīng)性真菌性鼻-鼻竇炎：多發(fā)生在有免疫能力的成人和青年人，多有特應(yīng)性體質(zhì)，多有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的全鼻竇炎或鼻息內(nèi)史或合并哮喘病，多有經(jīng)歷一次或多次鼻竇炎和鼻息內(nèi)手術(shù)史。本病發(fā)病隱襲，進(jìn)展緩慢，多累及一側(cè)多竇。臨床表現(xiàn)與慢性鼻竇炎鼻息肉相似。少效病人也可以鼻竇”；腫物”形式起病，多發(fā)生在額竇、篩竇和上頜竇。病變?cè)诒歉]內(nèi)擴(kuò)展性發(fā)展，致鼻竇擴(kuò)張性增大和鼻竇骨壁壓迫性吸收。臨床表現(xiàn)為眶側(cè)或頜面部緩慢進(jìn)展的隆起，隆起無(wú)痛、同定、質(zhì)硬和呈不規(guī)則形，酷似鼻竇黏液性囊腫、黏液膿性囊腫和惡性腫瘤。隆起不斷增大壓迫眼眶則引起眼球突出、移位，進(jìn)而眼球活動(dòng)受限、復(fù)視、上瞼下垂等。個(gè)別嚴(yán)重者可出現(xiàn)眶周軟組織腫脹、疼痛，累及眶內(nèi)和視神經(jīng)可致視力減退或失明。

2、侵襲性鼻竇炎

急性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎：多發(fā)生于免疫功能低下或缺陷者，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、器官移植、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤藥物或廣譜抗生素、放療及HTV病人。致病菌主要為曲霉菌和毛毒菌。本型起病急驟，病變進(jìn)展迅速，病情兇險(xiǎn)，死亡率甚高。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻腔結(jié)構(gòu)破壞、壞死、大量膿性結(jié)痂、眶周及面頰部腫脹、疼痛（侵犯眶下神經(jīng)），或眼球突出、結(jié)膜充血、眼肌麻痹、視力減退及眶后疼痛等，或腭都缺損，或劇烈頭痛、顱內(nèi)高壓、癲癇、意識(shí)模糊或偏癱等?；蚩艏饩C合征、海綿竇血栓性靜脈炎等。若不及時(shí)診治，可在數(shù)日內(nèi)死亡。

若有血性涕或較嚴(yán)重頭痛、鼻竇CT表現(xiàn)多竇受累或骨質(zhì)破壞和術(shù)中觀察竇內(nèi)病變?yōu)槟嗍瘶游锊槎嗔砍砟摗⒏]黏膜表現(xiàn)為劇度腫脹、暗紅色、質(zhì)脆易出血和表面顆粒樣改變或黏膜呈黑色、壞死樣改變者。應(yīng)懷疑早期慢性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎。后期出現(xiàn)周圍結(jié)構(gòu)和組織侵犯，臨床表現(xiàn)雖與急性相似，但病程較長(zhǎng)可區(qū)別急性。