聲帶麻痹（paralysis of vocal cord ）或稱喉麻痹，是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。當(dāng)喉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（喉返神經(jīng)）受到損害時(shí)，即可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松馳三種類型的麻痹。臨床上因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長(zhǎng)，故左側(cè)聲帶麻痹多見(jiàn)。

病因病理

按神經(jīng)遭受損害的部位不同，可分為中樞性和周圍性兩種，其中以周圍性多見(jiàn)。

（一）中樞性：兩側(cè)大腦皮層至喉運(yùn)動(dòng)中樞有神經(jīng)束與二側(cè)疑核相連系，故每側(cè)肌肉均接受來(lái)自兩側(cè)大腦皮層的沖動(dòng)，因而皮層病變引起的喉麻痹，臨床上極為少見(jiàn)。腦溢血、基底動(dòng)脈瘤、顱后窩炎癥、延髓及橋腦部腫瘤均可引起聲帶麻痹。

（二）周圍性：凡病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開(kāi)頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均屬周圍性。顱底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。

臨床表現(xiàn)

（一）單側(cè)不完全麻痹：主要為聲帶外展障礙，癥狀多不顯著。間接喉鏡下見(jiàn)一側(cè)聲帶居近中線位，吸氣時(shí)不能外展，發(fā)音時(shí)聲帶可閉合。

（二）單側(cè)完全性麻痹：患側(cè)聲帶外展及內(nèi)收功能均消失。檢查見(jiàn)聲帶固定于旁中位，杓狀軟骨前傾，患側(cè)聲帶較健側(cè)低，發(fā)音時(shí)聲帶不能閉合，發(fā)音嘶啞無(wú)力。

（三）雙側(cè)不完全性麻痹：少見(jiàn)，多因甲狀腺手術(shù)或喉外傷所致。兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時(shí)可無(wú)癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。

（四）雙側(cè)完全性麻痹：兩側(cè)聲帶居旁中位，既不能閉合，也不能外展，發(fā)音嘶啞無(wú)力，一般呼吸正常，但食物、唾液易誤吸入下呼吸道，引起嗆咳。

（五）雙側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹：多見(jiàn)于功能性失音，發(fā)音時(shí)聲帶不能內(nèi)收，但咳嗽有聲。

診斷和鑒別

聲帶麻痹與功能性失音的鑒別：

（一）聲帶麻痹多為一側(cè)性，兩側(cè)性罕見(jiàn)；而功能性失音為兩側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹。

（二）功能性失音均能找到一定的誘因，如生氣，悲痛過(guò)度等。

（三）功能性失音在間接喉鏡下檢查，讓患者咳嗽時(shí)，聲帶活動(dòng)正常。

（四）功能性失音暗示療法有效。

聲帶麻痹常見(jiàn)的治療方法

1、音聲治療：音聲治療是其中有效的方法之一，目的是通過(guò)創(chuàng)造有效的、可理解的聲音來(lái)改善生活質(zhì)量。

2、聲帶注射療法：注射材料在不斷地變化。理想的材料應(yīng)是惰性大，生物穩(wěn)定性好，可通過(guò)細(xì)針頭直接注射的材料。

3、喉成形術(shù)：目前，喉成形術(shù)已被逐漸熟知并成為廣泛應(yīng)用的手術(shù)方法，它包括了涉及甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、以及杓狀軟骨等所有類型的喉框架手術(shù)。

4、雙側(cè)聲帶麻痹的治療：雙側(cè)聲帶麻痹常見(jiàn)于甲狀腺術(shù)后，有危及生命的潛在危險(xiǎn)。為預(yù)防急性窒息或慢性氣道阻塞常需手術(shù)干預(yù)。