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咽炎的診斷要點(diǎn)

2011-01-05 14:47:37      家庭醫(yī)生在線

  咽炎癥狀:

  咽后壁膜充血、暗紅、或呈微血管擴(kuò)張、或有滲出附著、淋巴濾泡增生,側(cè)索紅腫或肥厚、懸壅垂肥厚。

  診斷要點(diǎn)

  ◆咽部不適、干癢、脹痛、聲音嘶啞 、異物感、或有痰附感,常欲“吭喀”,或呈刺激性咳嗽;

  ◆咽部有堵塞、悶脹感、空口吞咽時(shí)有阻擋感、但進(jìn)食無妨;

  ◆晨起易惡心、嘔吐;

  ◆咽后壁膜充血、暗紅、或呈微血管擴(kuò)張、或有滲出附著、淋巴濾泡增生,側(cè)索紅腫或肥厚、懸壅垂肥厚。

  急性咽炎診斷:

  臨床間接喉鏡檢查,口咽及鼻咽粘膜呈急性充血,腭弓、懸雍垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索也見紅腫。紅菌感染者,間或在淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。嚴(yán)重者,可累及會(huì)厭及的會(huì)厭襞,發(fā)生水腫。為明確致病因素,可進(jìn)行咽培養(yǎng)和抗體測定。

  慢性咽炎的臨床診斷

  1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

 ?。╨)病史:常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史,或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染 慢性咽炎等。

 ?。?)癥狀:咽部不適,或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作嘔。病程2個(gè)月以上,常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。

  (3)檢查:咽部慢性充血,加重。呈暗紅色,或樹枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生,或咽側(cè)索腫大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎縮、變薄,有分泌物附著。

  具備上述癥狀及1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見,即可診斷。

  2、中醫(yī)辨證

  虛火上炎證,肺脾氣虛證,痰熱證,痰瘀互阻證

  咽的急性發(fā)炎,跟扁桃體急性發(fā)炎很相似。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細(xì)菌及病毒所引起,但咽炎的癥狀沒有扁桃體那么嚴(yán)重。有些醫(yī)學(xué)人士把這兩種疾病簡稱之為急性咽喉炎。

  慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變,主要是咽部粘膜炎癥。多發(fā)于成年人,在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程長,癥狀頑固,短期難見顯效,故不易治愈。其主要病因大致如下:

  1、急性咽炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性,長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習(xí)慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。

  2、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn),如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。

  3、職業(yè)因素。主要多發(fā)于嗓音工作者,如:教師、演員等。因長期多語言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。慢性咽炎自診要點(diǎn):癥狀多樣,咽部不適,有異物感,痰粘滯感,總感到咽部有咽不下又吐不出的東西,堵塞、發(fā)脹、灼熱、干燥、發(fā)癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物,特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時(shí),癥狀有短暫緩解。由于食道或下咽部的癌癥早期也會(huì)有類似的癥狀,因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,方能確診。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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