高眼壓癥=青光眼?
自從19世紀(jì)中葉von Graefe臨床觀察發(fā)現(xiàn)是眼壓升高導(dǎo)致了青光眼患者的視盤萎縮和凹陷以來,人們在臨床工作中也不斷證實了絕大多數(shù)明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。因此形成了這樣一種傳統(tǒng)的觀念:青光眼是由高眼壓導(dǎo)致的視盤凹陷、萎縮和相應(yīng)視野缺損為特征的一種綜合眼征或一組眼病,其視功能的受損直至完全喪失是高眼壓作用的最終結(jié)果。
多年來,臨床上雖然強調(diào)了青光眼的診斷必須具備高眼壓、視盤凹陷性萎縮和特征性視野缺損這三大要素,但還是存在一種習(xí)慣性的錯誤認識:凡是高眼壓者就是青光眼,眼壓高必然會導(dǎo)致青光眼的和視野損害,應(yīng)該積極主動地給予治療,以免造成不可挽回的視功能損害。群體調(diào)查的資料顯示,正常人的眼壓平均值(M)為15~16mmHg,標(biāo)準(zhǔn)差(SD)為2.5~3.0mmHg,即Goldmann壓平式眼壓值為15.4mmHg±2.5mmHg,Schi?tz壓陷式眼壓值為16.1mmHg±2.8mmHg,據(jù)此計算出統(tǒng)計學(xué)上(95%可信限,平均值±2標(biāo)準(zhǔn)差)正常人群的眼壓值范圍是10~21mmHg,并且將超過正常值高限21mmHg視為可疑青光眼。
但是,今年來發(fā)現(xiàn),眼壓超出正常值范圍不一定就是青光眼,因為有不少人只是眼壓升高,但是并無視野缺損和視神經(jīng)萎縮,故稱為高眼壓癥。而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮和視野損害但是眼壓卻在正常值范圍,故稱為正常眼壓青光眼。因此,Hollows和Graham建議用“高眼壓癥”(Ocular hypertension)定義那些具有眼壓高但不伴視盤和視野改變的特殊表現(xiàn),以示與具有眼壓升高、視盤凹陷性萎縮和相應(yīng)視野損害的開角型青光眼相區(qū)別。隨后相繼進行的一系列針對高眼壓癥的臨床研究,不僅豐富了的鑒別診斷,而且還觀察到其中的一部分高眼壓癥患者會最終發(fā)展成為青光眼。高眼壓癥比較一致的認識是指經(jīng)過多次眼壓測量(Goldmann壓平眼壓計),其雙眼的眼壓值均超過正常統(tǒng)計學(xué)眼壓值的上限,房角正常,并且長期隨訪未發(fā)現(xiàn)有青光眼性視盤形態(tài)改變和(或)視野損害的一種狀態(tài)。
由此看來,高眼壓癥并非都是青光眼,而正常眼壓也不能排除青光眼。病理性眼壓增高只是只是青光眼的主要危險因素。如果被診斷為高眼壓癥,應(yīng)該定期隨訪,若發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)和視野的損害,幾時按照青光眼治療。
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發(fā)生閉角型青光眼 (CAG) 的危險因素包括:
種族。 東亞地區(qū)的人和祖籍在東亞地區(qū)的人,以及加拿大、阿拉斯加和格陵蘭的因紐特人都比其他地區(qū)的人更容易患上閉角型青光眼。
青光眼是一種常見的眼科疾病,對正常的生活影響很大。大多數(shù)青光眼都是后天造成的,但是也有是先天青光眼。
青光眼是一種越來越普遍的眼科疾病,青光眼會嚴(yán)重影響的正常生活,甚至導(dǎo)致失明,所以預(yù)防是至關(guān)重要的。
(責(zé)任編輯:張燕君 )
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