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屈光參差的診斷檢查方法是什么呢?

2013-11-17 21:44:40      家庭醫(yī)生在線

  由于屈光參差太大,落在兩眼視網(wǎng)膜上的物像清晰度和像的大小均不等(雙眼屈光度每相差1.0D,雙眼物像大小相差2%),視中樞易于接受物像較清晰一眼的視覺傳導(dǎo),而抑制來自屈光不正較大的眼球的物像,久而久之屈光度較高的一眼的物像被抑制而形成弱視。即使兩眼的屈光不正完全矯正,但兩眼視網(wǎng)膜上形成的物像大小不等,物像大小之差超過5%時(shí)視中樞就很難將這一大一小的物像融合成1個(gè)。所以屈光參差性弱視的形成是兩眼視網(wǎng)膜物像的不等,視中樞融像困難所出現(xiàn)的主動(dòng)性抑制屈光不正度數(shù)較高一眼物像傳導(dǎo)的結(jié)果。

  早在1932年Ames從理論上和臨床上將雙眼不等視確定為一個(gè)獨(dú)立領(lǐng)域。Lancaster對(duì)影像不等進(jìn)行了系統(tǒng)研究?,F(xiàn)在國外檢查雙眼影像不等的儀器很多,目前廣為使用的是粟屋忍設(shè)計(jì)的不等視檢查圖,但它只能檢查雙眼視網(wǎng)膜上的像差,不能測(cè)定保持融合和立體視的閾值,而雙眼不等視檢查的目的是測(cè)定保持雙眼單視功能所允許的雙眼像差的閾值。我國劉藹年、顏少明應(yīng)用雙眼視覺分為一級(jí)同時(shí)視、二級(jí)融合、三級(jí)立體視的經(jīng)典理論及紅綠互補(bǔ)原理設(shè)計(jì)研制的《雙眼影像不等視檢查圖》解決了同時(shí)可測(cè)得三項(xiàng)像差功能的問題,即視網(wǎng)膜像差功能、雙眼融合像差功能、立體視雙眼像差功能。

  那么,屈光參差的癥狀是什么呢?

  1.輕度屈光參差可無任何癥狀。

  2.單眼視 屈光參差超過一定程度,雙眼單視功能被破壞,在視覺發(fā)育尚未成熟的階段,為避免模糊物像的干擾,會(huì)不自主地對(duì)其采取抑制作用,患兒不是雙眼單視,而是單眼單視,即只用視力較好的眼視物,另一眼則廢棄不用,單眼視力無正常的深度覺和立體視覺。

  3.弱視 形成單眼視后,主視眼的視網(wǎng)膜不斷受到正常的視覺刺激,并通過視路將視覺信息傳遞至視中樞形成視覺,其視功能可以得到正常發(fā)育,廢用眼模糊不清的物像及其產(chǎn)生的信息被抑制,視中樞對(duì)該眼的視覺信息不發(fā)生反應(yīng),久之形成弱視,一般情況下,發(fā)生弱視眼的屈光不正程度要大于另一眼,大量資料表明,遠(yuǎn)視性屈光參差弱視發(fā)生率高,在兒童屈光參差性弱視中,大部分為遠(yuǎn)視性屈光參差,弱視的程度與屈光參差發(fā)生的年齡有關(guān),年齡越小,弱視程度可能越嚴(yán)重,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,近視性屈光參差發(fā)生弱視的可能性較小,因?yàn)榻曆鄣慕暳Χ嗾?,同時(shí),近視性屈光參差的發(fā)生較晚,很少發(fā)生在視功能發(fā)育敏感期,即使近視性屈光參差引起弱視,程度也往往較輕。

  4.斜視 弱視眼不一定伴有斜視,但如果該眼視功能長時(shí)間被抑制而廢棄不用,則容易出現(xiàn)斜視。

  5.交替視 發(fā)生在雙眼視力均較好的病例,兩眼均能注視目標(biāo),可交替使用兩眼,另一種情況是患兒一眼為近視,另一眼為正視或輕度遠(yuǎn)視,會(huì)不自主地看近時(shí)用近視眼,看遠(yuǎn)時(shí)用正視或遠(yuǎn)視眼,形成交替使用雙眼的規(guī)律,雖然每次只使用一只眼,但由于看遠(yuǎn)。看近時(shí)均不使用調(diào)節(jié)及集合,故可能無任何癥狀。

  屈光參差的診斷檢查方法:

  根據(jù)雙眼驗(yàn)光檢查結(jié)果可以明確診斷。

  這個(gè)病一般不會(huì)與其他疾病混淆。

  無特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。

  主要指電腦驗(yàn)光及檢影鏡檢查,需要在充分的睫狀肌麻痹狀態(tài)下進(jìn)行,對(duì)青少年更為如此,可以準(zhǔn)確提示雙眼屈光參差的程度及屈光性質(zhì)。

(責(zé)任編輯:張炯光 )

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