淚道阻塞的治療和用藥方法有哪些?
淚道阻塞是一種常發(fā)生在淚點(diǎn),淚小管,淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口,以溢淚為主要癥狀的疾病。那么如何治療淚道堵塞呢?
淚道阻塞的治療方法有哪些?
治療原則
1、治療原發(fā)病;
2、淚小點(diǎn)閉塞者可行淚小點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)或淚小點(diǎn)切開術(shù);
3、輕度淚道阻塞者,用探針探通擴(kuò)張,重者可行淚道插管術(shù),或其他人工淚道插管,淚小管嚴(yán)重阻塞行結(jié)膜淚囊吻合術(shù)。鼻淚管阻塞行淚囊鼻腔吻合術(shù)。
用藥原則
淚道阻塞患者沖洗淚道后再點(diǎn)抗生素滴眼液,每日4次,療程1個(gè)月。
(1) 探通置管:可采用重復(fù)探通并逐步增大探針以擴(kuò)大鼻淚管的方法,對少數(shù)輕度的或纖維蛋白粘連阻塞有效,已有固定瘢痕則很難奏效。探通切忌暴力,損傷鼻淚管粘膜會(huì)造成假道,為細(xì)菌感染擴(kuò)散開辟途徑。探通后不要沖洗,特別不能加壓沖洗,以免沖洗液外滲,引起淚道周圍組織炎癥。還要避免損傷淚點(diǎn)和淚小管。瘢痕形成會(huì)使淚小管阻塞,更增加治療難度。因此,2-3次擴(kuò)探不成功時(shí),再多次操作則有害無益。探通后置線如絲線、腸線、聚乙烯或硅膠管等,留置3-6個(gè)月使形成通道。
(2) 阻塞切開:有多種切開的方法:特制刀切開,電凝或電解,從上路或鼻內(nèi)逆行切開阻塞等,效果均不滿意。
(3) 鼻淚管義管手術(shù):探通擴(kuò)大鼻淚管后置入一內(nèi)徑1.5-3mm義管。
(4) 淚囊鼻腔吻合術(shù):淚囊一下阻塞的最理想方式是淚囊鼻腔吻合術(shù)。
(5) 激光淚道成形術(shù):今年激光技術(shù)發(fā)展很快,利用Nd:YAG近紅外光,由于它氣化組織時(shí)對鄰近組織損傷極小,術(shù)后瘢痕形成少。用激光擊開淚小管、淚總管或鼻淚管的狹窄阻塞處,聯(lián)合藥物灌注,這種手術(shù)方法可恢復(fù)淚道的生理通道。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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